發(fā)病原因

1型糖尿病患者發(fā)生DKA的原因多是由于中斷胰島素或胰島素用量不足。2型糖尿病患者大多因存在應激因素，如感染、創(chuàng)傷、藥物等。胰島素治療的1型糖尿病患者應激狀況下也可發(fā)生DKA.其常見誘因有：

（1） 感染：呼吸道感染最為常見，如肺炎、肺結核等。泌尿系統(tǒng)感染如急性腎盂腎炎、膀胱炎等，此外還有闌尾炎、腹膜炎、盆腔炎等。

（2） 急性心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、外傷、手術、麻醉及嚴重的精神刺激。

（3） 妊娠：尤其在妊娠后半階段，由于胰島素的需求顯著增加，可能誘發(fā)酮癥，甚至酮癥酸中毒。

（4） 其他：某些藥物如糖皮質(zhì)激素的應用，某些疾病如庫欣病、肢端肥大癥、胰升糖素瘤等。

發(fā)病機制

（一） 激素異常近年來，國內(nèi)外學者普遍認為DKA的發(fā)生原因是由于多激素的異常，破壞了激素分泌的動態(tài)平衡，脂肪代謝紊亂。出現(xiàn)了以高血糖、高血酮、代謝性酸中毒等為特征的DKA.其機制主要為胰島素絕對或相對分泌不足；醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理胰高血糖素分泌過多；其他反調(diào)節(jié)激素如腎上腺素、生長激素和皮質(zhì)醇水平升高。

（二） 代謝紊亂在生理狀態(tài)下，體內(nèi)的糖、脂肪、血酮、電解質(zhì)、水等物質(zhì)的代謝處于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的精確調(diào)控之下，保持著動態(tài)平衡狀態(tài)，胰島素作為一種儲能激素，在代謝中起著促進合成、抑制分解的作用。當胰島素分泌絕對或相對不足時，拮抗胰島素的激素絕對或相對增多而促進了體內(nèi)的代謝分解，抑制合成，引起葡萄糖代謝紊亂，脂肪和蛋白質(zhì)的分解加速，合成受抑，脂肪動員增加，酮體生成增多，最終導致DKA.