一、最佳選擇題

1、與核蛋白30s亞基結(jié)合，阻止氨基酰tRNA進(jìn)入A位的抗菌藥是

A.鏈霉素

B.氯霉素

C.四環(huán)素

D.慶大霉素

E.克林霉素

【答案】C

答案解析：本題考查各個抗菌藥的作用機(jī)制；四環(huán)素類與30s亞基結(jié)合，阻止氨基酰tRNA與其A位結(jié)合，肽鏈形成受阻而抑菌；氯霉素、克林霉素抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶；大環(huán)內(nèi)酯類抑制移位酶，從而阻止肽鏈的延長醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理。氨基糖苷類阻止了終止因子與A位結(jié)合，使肽鏈不能從核糖體釋放出來，使核糖體循環(huán)受阻，而發(fā)揮殺菌作用。

2、下列藥物除哪項外都屬于鈣拮抗劑

A.溴芐銨

B.維拉帕米

C.普尼拉明

D.硝苯地平

E.氨氯地平

【答案】A

答案解析：本題采用排除法，除溴芐銨以外都屬于鈣拮抗劑，溴芐銨屬于延長動作電位時程藥。

3、可引起聽力減退或暫時耳聾的利尿藥是

A.螺內(nèi)酯

B.呋塞米

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

E.氨苯蝶啶

【答案】B

答案解析：呋塞米具有耳毒性：表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾，呈劑量依賴性。耳毒性的發(fā)生機(jī)制可能與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變及耳蝸基底膜細(xì)胞損傷有關(guān)。腎功能不全或同時使用其他耳毒性藥物，如并用氨基糖苷類抗生素時較易發(fā)生耳毒性，應(yīng)避免與氨基糖苷類抗生素合用。

4、哌唑嗪的降壓機(jī)制是

A.選擇性的阻斷突觸后膜α1受體

B.興奮突觸前膜α2受體

C.阻斷突觸前膜α2受體

D.興奮突觸前后膜α2受體和突觸后膜α1受體

E.興奮突觸后膜α2受體和阻斷突觸前膜α1受體

【答案】A

答案解析：哌唑嗪是選擇性的α1受體阻斷藥，能擴(kuò)張動、靜脈，降低前、后負(fù)荷醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理，增加心排出量。

5、臨床上有中樞性鎮(zhèn)咳作用的鎮(zhèn)痛藥為

A.嗎啡

B.哌替啶

C.芬太尼

D.可待因

E.噴他佐辛

【答案】D

答案解析：可待因臨床用于中等程度以上疼痛的止痛，也作為中樞性鎮(zhèn)咳藥，用于無痰干咳及劇烈頻繁的咳嗽。與解熱鎮(zhèn)痛藥合用有協(xié)同作用。

6、GABA與GABAA受體結(jié)合后可使哪種離子通道的開放頻率增加

A.K+

B.Na+

C.Cl-

D.Mg2+

E.Ca2+

【答案】C

答案解析：GABA是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的主要抑制性遞質(zhì)，作用于GABAA受體，使Cl-通道開放，Cl-自細(xì)胞外流向胞內(nèi)，引起神經(jīng)細(xì)胞膜發(fā)生超極化而產(chǎn)生抑制效應(yīng)。

7、常用于有機(jī)磷中毒解救的是

A.阿托品

B.新斯的明

C.筒箭毒堿

D.琥珀膽堿

E.毛果蕓香堿

【答案】A

答案解析：對于有機(jī)磷中毒，大劑量阿托品注射是重要的解毒措施。

8、表觀分布容積（Vd）為100L者，表示藥物分布于

A.血漿

B.細(xì)胞內(nèi)

C.集中于某一器官

D.細(xì)胞外液

E.全身

【答案】C

答案解析：Vd為3-5L的藥物，如雙香豆素，苯妥英鈉和保泰松主要分布在血液；Vd為10-20L的藥物，如溴化物和碘化物，主要分布于血漿和細(xì)胞外液；Vd為40L的藥物，如安替比林，主要分布在細(xì)胞內(nèi)、外液，體內(nèi)分布較廣；有些藥物Vd甚至可達(dá)100-200L，超過了體液的總體積，往往有特異性的組織分布，如硫噴妥鈉大量分布于脂肪組織，碘大量濃集于甲狀腺。

9、使激動劑的最大效應(yīng)降低的是

A.激動劑

B.拮抗劑

C.競爭性拮抗劑

D.部分激動劑

E.非競爭性拮抗劑

【答案】E

答案解析：非競爭性拮抗劑既可以使激動藥的量效曲線右移（即達(dá)到原同效應(yīng)所需的劑量增大），又可以使激動劑的最大效應(yīng)降低（即，即使增加劑量，也無法達(dá)到原有的最大效應(yīng)）。

拮抗藥分為競爭性拮抗藥和非競爭性拮抗藥兩種醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理。由于激動藥與受體的結(jié)合是可逆的，競爭性拮抗藥可與激動藥互相競爭與相同受體結(jié)合，產(chǎn)生競爭性抑制作用，可通過增加激動藥的濃度使其效應(yīng)恢復(fù)到原先單用激動藥時的水平，使激動藥的量-效曲線平行右移，但其最大效應(yīng)不變，這是競爭性抑制的重要特征。

10、大多數(shù)抗癌藥都會出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)為

A.神經(jīng)毒

B.肝臟損害

C.腎臟損害

D.心肌損害

E.骨髓抑制

【答案】E

答案解析：本題考查常用抗惡性腫瘤藥，最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)為：骨髓抑制。

骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，對血小板也有一定影響，嚴(yán)重時全血常規(guī)下降。

11、第一代頭孢菌素與第三代頭孢菌素相比，下列敘述錯誤的是

A.腎毒性較大

B.對革蘭陽性菌作用強(qiáng)

C.對G-菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差

D.對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌不敏感

E.對革蘭陽性菌作用弱

【答案】E

答案解析：：第一代頭孢菌素

【抗菌作用】對革蘭陽性球菌，如肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等敏感，但對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）不敏感；第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用比第二、三代強(qiáng)，但對革蘭陰性桿菌作用弱；第一代頭孢菌素雖對青霉素酶穩(wěn)定，但對革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性比第二、三代差；本類一些品種對腎臟有一定毒性。第一代頭孢菌素對銅綠假單胞菌、厭氧菌、耐藥腸桿菌等無效。

12、某患兒，5歲，近來經(jīng)常在玩耍中突然停頓、兩眼直視、面無表情，幾秒鐘即止，每天發(fā)作幾十次，醫(yī)生懷疑是癲癇失神性發(fā)作，可考慮首選下述哪種藥治療

A.乙琥胺

B.地西泮

C.卡馬西平

D.苯巴比妥

E.丙戊酸鈉

【答案】A

答案解析：乙琥胺

乙琥胺口服易吸收，有效血藥濃度為40～100μg/ml.對小發(fā)作（失神性發(fā)作）有效，其療效雖不及氯硝西泮，但是不良反應(yīng)及耐受性的產(chǎn)生較后者少，故為防治小發(fā)作的首選藥。

對其他類型癲癇無效。T型Ca2+電流被認(rèn)為是丘腦神經(jīng)元的起搏電流，也是失神性發(fā)作的起動電流。治療劑量的乙琥胺對丘腦神經(jīng)元T型Ca2+通道具有選擇性阻斷作用，可能是其治療失神性發(fā)作的主要機(jī)制。此外，乙琥胺還能抑制Na+，K+-ATP酶；抑制大腦代謝率和GABA轉(zhuǎn)氨酶。

常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、胃部不適，初始用低劑量，逐漸增加至治療量可減輕或避免此不良反應(yīng)。其次是眩暈、嗜睡、視力模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。有精神病史者可引起精神行為異常。偶見嗜酸性粒細(xì)胞增多癥和粒細(xì)胞減少癥、再生障礙性貧血等，應(yīng)定期檢查血常規(guī)和肝功能。此外，乙琥胺可能使部分失神性發(fā)作的患者轉(zhuǎn)為大發(fā)作，一旦發(fā)生，應(yīng)與抗大發(fā)作藥物合用治療。

13、臨床上β受體阻斷劑一般不用于

A.心絞痛

B.抗心力衰竭

C.高血壓

D.支氣管哮喘

E.心律失常

【答案】D

答案解析：β受體阻斷藥可用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級的心力衰竭患者?；A(chǔ)病因?yàn)閿U(kuò)張型心肌病者尤為適宜。某些常規(guī)治療方法無效時亦可試用。β受體阻斷藥的應(yīng)用應(yīng)從小劑量開始，在嚴(yán)密觀察下逐漸增加劑量，用藥初期可能引起病情加重，但隨著用藥時間的延長，心功能改善明顯，平均奏效時間為3個月。但是，嚴(yán)重心動過緩、左心功能減退、明顯房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓及支氣管哮喘者慎用或禁用。

14、與硝酸甘油擴(kuò)張血管作用無關(guān)的不良反應(yīng)是

A.搏動性頭痛

B.心率加快

C.高鐵血紅蛋白血癥

D.體位性低血壓

E.升高眼內(nèi)壓

【答案】C

答案解析：硝酸甘油

和硝酸異山梨酯主要擴(kuò)張靜脈，降低前負(fù)荷，略降后負(fù)荷。它們在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為NO，對心力衰竭患者的血流動力學(xué)產(chǎn)生良好效應(yīng)。因使靜脈容量增加而降低右房壓，明顯減輕肺淤血及呼吸困難等癥狀，還選擇性擴(kuò)張心外膜下的冠狀血管，增加冠脈流量，提高心室收縮及舒張功能。尤適用于冠心病、肺楔壓增高的心力衰竭患者。但易產(chǎn)生耐受性。

15、關(guān)于環(huán)磷酰胺抗腫瘤作用特點(diǎn)敘述正確的是

A.干擾轉(zhuǎn)錄過程

B.干擾有絲分裂

C.在體內(nèi)外均有活性

D.在體內(nèi)代謝為醛磷酰胺后有抗腫瘤作用

E.在體外有抑殺癌細(xì)胞作用

【答案】D

答案解析：環(huán)磷酰胺

【藥理作用】本品原形無活性。吸收的藥物進(jìn)入肝臟，經(jīng)肝P450混合功能氧化酶作用，使其結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，成為中間產(chǎn)物醛磷酰胺，進(jìn)而在腫瘤細(xì)胞分解出磷酰胺氮芥，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能。本品為周期非特異性藥物，抑瘤作用明顯而毒性較低，化療指數(shù)比其他烷化劑高。對淋巴細(xì)胞有明顯的抑制作用，也用作免疫抑制劑。

【臨床應(yīng)用】本品抗瘤譜廣，臨床應(yīng)用較多。對惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、急性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病效果較好，亦用于妊娠絨毛膜上皮癌，腦、頸、乳腺、子宮內(nèi)膜、肺、前列腺和卵巢等部位的惡性腫瘤以及兒童的一些惡性腫瘤。現(xiàn)為各種腫瘤治療中最常用的烷化劑，常用于聯(lián)合化療。

16、對癲癇持續(xù)狀態(tài)病人，維持療效用藥是

A.靜脈注射硫噴妥

B.靜脈注射地西泮

C.硫酸鎂肌肉注射

D.異戊巴比妥靜注

E.水合氯醛直腸給藥

【答案】B

答案解析：因其脂溶性高，靜脈注射可迅速進(jìn)入腦組織，但隨后大量分布到脂肪組織，腦中濃度迅速下降，故作用快而短。

地西泮具有很強(qiáng)的抗驚厥和抗癲癇作用，是癲癇持續(xù)狀態(tài)治療的首選藥。與N2受體阻斷藥和去極化型肌松藥不同，地西泮在發(fā)揮肌肉松弛作用的同時，一般不影響正?；顒?。除上述作用與用途外，地西泮還作為麻醉前用藥，以減少麻醉藥用量，增強(qiáng)麻醉藥的安全性，減少不良反應(yīng)，療效優(yōu)于嗎啡及氯丙嗪。此外，還作為心臟電擊復(fù)律及內(nèi)鏡檢查前用藥及人流、催產(chǎn)、產(chǎn)時宮內(nèi)窘迫等的輔助用藥。

17、臨床治療青霉素過敏性休克應(yīng)首選

A.苯海拉明

B.尼可剎米

C.腎上腺素

D.去甲腎上腺素

E.糖皮質(zhì)激素

【答案】C

答案解析：為防止各種過敏反應(yīng)，應(yīng)避免局部應(yīng)用，并詳細(xì)詢問過敏史，進(jìn)行青霉素皮膚過敏實(shí)驗(yàn)，反應(yīng)陽性者禁用。應(yīng)警惕個別人在皮試過程中出現(xiàn)休克，一旦發(fā)生過敏性休克，立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5～1.0ml，嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，以增加療效，防止復(fù)發(fā)。

18、小劑量碘適用于

A.治療甲亢

B.治療克汀病

C.用于甲狀腺危象

D.長期治療黏液性水腫

E.防治單純性甲狀腺腫

【答案】E

答案解析：碘是合成甲狀腺激素的原料，小劑量的碘可預(yù)防單純性甲狀腺腫。大劑量碘有抗甲狀腺作用，主要是抑制甲狀腺激素的釋放。此外大劑量碘還能抑制甲狀腺激素的合成。大劑量碘作用快而強(qiáng)。

19、某患者，60歲。在醫(yī)院診為穩(wěn)定性心絞痛，經(jīng)一個時期的治療，效果欠佳，擬采用聯(lián)合用藥，請問下述聯(lián)合用藥較為合理的是

A.硝酸甘油+美托洛爾

B.硝酸甘油+硝酸異山梨酯

C.硝酸甘油+硝苯地平

D.維拉帕米+地爾硫（艸卓）

E.維拉帕米+普萘洛爾

【答案】A

答案解析：硝酸甘油主要用于治療和預(yù)防各種類型心絞痛，舌下給藥能迅速緩解急性發(fā)作，是目前抗心絞痛藥中最有效的藥物。臨床常將β受體阻斷藥與硝酸酯類藥物合用，以抵消其副作用，并產(chǎn)生協(xié)同作用。

20、小劑量阿司匹林預(yù)防血栓形成是因?yàn)樗芤种?

A.PG的合成

B.PGE2的合成

C.PGI2的合成

D.PGF2α的合成

E.TXA2的合成

【答案】E

答案解析：屬解熱鎮(zhèn)痛藥，通過不可逆抑制血小板環(huán)氧酶，使TXA2減少，抑制血小板聚集。

21、以下抗心律失常藥中，長期應(yīng)用可引起角膜碘微粒沉著的是

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.普萘洛爾

E.維拉帕米

【答案】A

答案解析：胺碘酮不良反應(yīng)較多，并且發(fā)生率與劑量、用藥時間有關(guān)。竇性心動過緩極為常見，一般不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、嗜睡、頭痛等。因含碘，長期服用可引起甲狀腺功能紊亂、震顫、角膜碘微粒沉淀。

22、阻斷胃壁細(xì)胞H+泵（質(zhì)子泵）的抗消化性潰瘍藥是

A.丙谷胺

B.硫糖鋁

C.奧美拉唑

D.米索前列醇

E.哌侖西平

【答案】C

答案解析：奧美拉唑口服后，與胃壁H+泵（質(zhì)子泵）結(jié)合，抑制H+泵，減少胃酸分泌。對基礎(chǔ)胃酸分泌和組胺、胃泌素、食物等引起的胃酸分泌均有強(qiáng)大的抑制作用。作用維持時間長。

23、丙米嗪可引起的口干、便秘、視力模糊與阻斷哪個受體有關(guān)

A.α受體

B.β受體

C.DA受體

D.N受體

E.M受體

【答案】E

答案解析：丙米嗪——非選擇性5-HT和NA再攝取抑制劑

治療量丙米嗪有顯著的M受體阻斷作用，引起口干、便秘、尿潴留和視力模糊等不良反應(yīng)。

24、藥物被動轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)是

A.無飽和現(xiàn)象

B.消耗能量

C.從低濃度向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)

D.需要特殊載體

E.與膜兩側(cè)的藥物濃度差無關(guān)

【答案】A

答案解析：被動轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)是：順濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)，對藥物無選擇性，對藥物通過量無飽和現(xiàn)象，無競爭抑制等。

BCDE是主動轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)：需要載體，對藥物有選擇性；這種轉(zhuǎn)運(yùn)要消耗能量；載體轉(zhuǎn)運(yùn)能力是一定的，當(dāng)載體轉(zhuǎn)運(yùn)能力達(dá)到最大時有飽和現(xiàn)象；不同藥物被同一載體同時轉(zhuǎn)運(yùn)，存在著競爭性抑制。

易化擴(kuò)散特點(diǎn)是：載體可被飽和，存在類似物間競爭性，但不需要能量。

二、配伍選擇題

1、A.碘苷

B.免疫增強(qiáng)劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.抗組胺藥

E.抗代謝藥

1）、具有抗皰疹病毒作用，但對皰疹性角膜無效的是

【答案】A

答案解析：碘苷屬于抗皰疹病毒藥，臨床僅限局部用于治療眼部或皮膚皰疹病毒和牛痘病毒感染，對急性上皮型皰疹性角膜炎療效顯著，對皰疹性角膜、虹膜炎無效。

2）、可以治療自身免疫性疾病的是

【答案】C

答案解析：糖皮質(zhì)激素類藥具有免疫抑制作用可以治療自身免疫性疾病和過敏性疾病。

3）、治療免疫缺陷疾病可選用

【答案】B

答案解析：免疫增強(qiáng)藥臨床主要用其免疫增強(qiáng)作用，治療免疫缺陷疾病、慢性細(xì)菌或病毒感染和腫瘤等。

4）、皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病宜選用

【答案】D

答案解析：皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病又叫過敏性皮膚病?？菇M胺藥對多種變態(tài)反應(yīng)病有效。

2、A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.普魯卡因胺

D.利多卡因

E.苯妥英鈉

1）、具有抗心律失常與抗癲癇作用的藥物是

【答案】E

答案解析：A.胺碘酮——抗心律失常

B.奎尼丁——抗心律失常

C.普魯卡因胺——抗心律失常

D.利多卡因——抗心律失常

E.苯妥英鈉——抗心律失常、抗癲癇作用

只有苯妥英鈉有抗癲癇作用。

2）、屬于延長動作電位時程類的廣譜抗心律失常的藥物是

【答案】A

答案解析：Ⅲ類——延長動作電位時程藥：胺碘酮、溴芐銨

3、A.磺胺嘧啶

B.克拉霉素

C.萬古霉素

D.羧芐西林

E.氨芐西林

1）、適宜治療支原體肺炎的藥物是

【答案】B

答案解析：克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類可用于治療沙眼衣原體所致的眼部感染；肺炎支原體、肺炎衣原體所致肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作等呼吸系統(tǒng)感染；衣原體屬和支原體屬所致尿道炎、宮頸炎、盆腔炎等泌尿生殖系統(tǒng)感染。

2）、適宜治療流腦的藥物是

【答案】A

答案解析：磺胺嘧啶（Sulfadiazine，SD）口服易吸收，但吸收較緩慢，是磺胺類中血漿蛋白結(jié)合率最低（38%～48%）和血腦屏障透過率最高的藥物。腦膜無炎癥時，腦脊液中藥物濃度約為血藥濃度的50%，腦膜有炎癥時，腦脊液中藥物濃度約可達(dá)血藥濃度的50%～80%.為防治流行性腦膜炎的首選藥，也可用于奴卡菌病的治療或與乙胺嘧啶合用于急性弓形體病的治療。藥物在尿中溶解度低，可在尿中形成結(jié)晶析出，故應(yīng)同服等量碳酸氫鈉堿化尿液，并多飲水，以減少結(jié)晶尿?qū)δI臟的損傷。

3）、治療MRSA感染的首選藥是

【答案】C

答案解析：萬古霉素適用于耐青霉素和頭孢菌素的革蘭陽性菌所致嚴(yán)重感染，尤其對MRSA和MRSE感染、耐青霉素肺炎球菌感染效果好，是治療MRSA感染的首選藥；用于治療對青霉素類和頭孢菌素類過敏患者的嚴(yán)重葡萄球菌感染，但萬古霉素類的殺菌速度慢于β-內(nèi)酰胺類抗生素；也可用于青霉素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素耐藥或治療失敗的腸球菌、鏈球菌心內(nèi)膜炎的治療，若與慶大霉素合用可增強(qiáng)療效；口服給藥用于治療難辨梭桿菌性偽膜性結(jié)腸炎和消化道感染，替考拉寧的療效更好。

4）、適宜治療傷寒、副傷寒的藥物是

【答案】E

答案解析：氨芐西林臨床為腸球菌感染的常選藥物，主要用于大腸埃希菌、變形桿菌及溶血性鏈球菌引起的尿路感染，流感桿菌及肺炎雙球菌等引起的呼吸道感染，傷寒沙門菌及志賀菌等引起的膽道和腸道感染，腦膜炎雙球菌、肺炎球菌及流感桿菌等引起的腦膜炎等。但因其耐藥菌株日益增多，故對重癥革蘭陰性桿菌感染病因未明者不宜單獨(dú)應(yīng)用。本品有輕微消化道反應(yīng)，藥疹發(fā)生率較高。本品和氯唑西林聯(lián)用，耐藥性能互補(bǔ)，可用于產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌及一些革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌引起的感染。大劑量對沙門菌引起的傷寒、副傷寒有效。

5）、治療銅綠假單胞菌引起的感染選用

【答案】D

答案解析：羧芐西林不耐酸，不能口服，需注射給藥?？咕V與氨芐西林相似，雖對銅綠假單胞菌及變形桿菌感染有效，但使用劑量大，可致電解質(zhì)紊亂，單獨(dú)用藥易產(chǎn)生耐藥性，還可引起神經(jīng)系統(tǒng)毒性、出血等，現(xiàn)為哌拉西林和替卡西林取代。

4、A.131I

B.米格列醇

C.甲硫氧嘧啶

D.甲苯磺丁脲

E.苯乙雙胍

1）、被甲狀腺組織攝取，主要放出β射線，破壞腺泡上皮細(xì)胞的藥物是

【答案】A

答案解析：放射性131I，主要產(chǎn)生β射線（占99%），其t1/2為8.1日。利用甲狀腺高度攝碘能力，131I被甲狀腺攝取濃集。β射線在組織內(nèi)的射程僅2mm，因此其輻射作用只限于甲狀腺內(nèi)，破壞甲狀腺實(shí)質(zhì)，而很少波及周圍組織。所以131I可用于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，適用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無效載過敏者。此外131I還產(chǎn)生γ射線（1%），可在體外測得，故可用于甲狀腺功能檢查。主要不良反應(yīng)是致甲狀腺功能低下，發(fā)生后一般可補(bǔ)充甲狀腺激素對抗。

2）、對正常人和胰島功能尚存的糖尿病患者均有降糖作用的藥物是

【答案】D

答案解析：磺酰脲類藥可降低正常人血糖，對胰島功能尚存的患者有效，而對1型或嚴(yán)重糖尿病患者及切除胰腺的動物則無作用。

3）、可引起乳酸血癥，現(xiàn)已少用的降糖藥是

【答案】E

答案解析：苯乙雙胍屬于雙胍類，主要不良反應(yīng)有口苦、口內(nèi)金屬味、食欲下降、惡心、腹部不適、腹瀉等消化道癥狀。嚴(yán)重的不良反應(yīng)有乳酸血癥，尤以苯乙雙胍的發(fā)生率高。

4）、結(jié)構(gòu)與葡萄糖類似，對小腸上段α-葡萄糖苷酶有強(qiáng)效抑制作用的藥物是

【答案】B

答案解析：米格列醇結(jié)構(gòu)與葡萄糖類似，對小腸上段α-葡萄糖苷酶有強(qiáng)效抑制作用，減少碳水化合物在該腸段大量分解為葡萄糖，延緩碳水化合物的分解過程，從而避免進(jìn)餐后血糖驟然升高?？诜昭杆?，在小腸基本完全吸收，入血后降糖作用消失。主要用于出現(xiàn)餐后高血糖的NIDDM患者，還可輔助治療IDDM和某些繼發(fā)糖尿病患者。

5）、適用于不適宜手術(shù)和放射性碘治療的中、重度病的藥物是

【答案】C

答案解析：硫脲類：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療適用于輕癥不需手術(shù)治療或不適宜手術(shù)和放射性碘治療的中、重度病。也可作為放射性碘治療的輔助治療。開始給大劑量以對抗甲狀腺激素合成，產(chǎn)生最大抑制。經(jīng)1～3個月后癥狀可明顯減輕，當(dāng)基礎(chǔ)代謝率接近正常時，藥量即可逐漸減少，直至維持量，繼續(xù)使用1～2年。

5、A.副作用

B.變態(tài)反應(yīng)

C.毒性反應(yīng)

D.后遺效應(yīng)

E.特異質(zhì)反應(yīng)

1）、應(yīng)用伯氨喹引起的急性溶血性貧血屬于

【答案】E

答案解析：特異質(zhì)反應(yīng)是指某些藥物可使少數(shù)患者出現(xiàn)特異性的不良反應(yīng)，反應(yīng)性質(zhì)可能與常人不同。例如骨骼肌松弛藥琥珀膽堿引起的特異質(zhì)反應(yīng)是由于先天性血漿膽堿酯酶缺乏所致；紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏引起還原型谷胱甘肽缺乏的患者，當(dāng)服用有氧化作用的磺胺時，就可能引起溶血。特異質(zhì)反應(yīng)大多由于機(jī)體生化機(jī)制的異常所致，與遺傳有關(guān)，屬于一種遺傳性生化缺陷。

2）、應(yīng)用阿托品治療胃腸痙攣時引起的口干、心悸等屬于

【答案】A

答案解析：副作用是指在藥物治療劑量時，出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)。副作用是由于藥物的選擇性低、作用廣泛引起的，一般反應(yīng)較輕微，多數(shù)可以恢復(fù)。例如阿托品用于解除胃腸痙攣時，會引起口干、心悸、便秘等副作用；而當(dāng)用于麻醉前給藥時，阿托品減少呼吸道分泌，則可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生，而成為治療作用，減少腺體分泌產(chǎn)生的口干又成為副作用。由此可見，有時副作用和治療作用之間是可以相互轉(zhuǎn)變的。

3）、應(yīng)用博來霉素引起的嚴(yán)重肺纖維化屬于

【答案】C

答案解析：毒性反應(yīng)是指在藥物劑量過大或體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害機(jī)體的反應(yīng)，一般較為嚴(yán)重。毒性反應(yīng)可因劑量過大立即發(fā)生，稱為急性毒性反應(yīng)，多損害循環(huán)、呼吸和神經(jīng)等系統(tǒng)功能；也因用藥時間過長，體內(nèi)慢慢蓄積后逐漸產(chǎn)生，稱為慢性毒性反應(yīng)，多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。某些藥物可能有致突變、致癌、致畸胎作用，稱為藥物的三致作用，它屬于慢性毒性反應(yīng)中的特殊毒性范疇。臨床通過增加劑量或延長療程以期達(dá)到治療目的時，應(yīng)考慮到用藥過量而引起中毒的危險性，注意掌握用藥劑量和間隔以及有些藥物劑量的個體化。

4）、應(yīng)用巴比妥類催眠藥物后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”現(xiàn)象屬于

【答案】D

答案解析：后遺效應(yīng)是指在停藥后血藥濃度已降低至最低有效濃度以下時仍殘存的藥理效應(yīng)。后遺效應(yīng)可為短暫的或是持久的。如服用巴比妥類催眠藥物后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”現(xiàn)象；長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮，一旦停藥，腎上腺皮質(zhì)功能低下，數(shù)月難以恢復(fù)。

6、A.氯沙坦

B.美托洛爾

C.呋塞米

D.硝苯地平

E.卡托普利

1）、能阻斷血管緊張素Ⅱ受體的藥物是

【答案】A

答案解析：氯沙坦等直接阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，并且AT1受體阻斷藥不僅對ACE途徑產(chǎn)生的AngⅡ，而且對非ACE途徑如糜酶（chymase）產(chǎn)生的AngⅡ也有拮抗作用；并且能拮抗AngⅡ的促生長作用，故能預(yù)防及逆轉(zhuǎn)心血管的重構(gòu)。其抗心力衰竭的作用與ACE抑制藥相似，但AT1受體阻斷藥克服了ACE抑制藥的一些不足，由于不增加緩激肽水平，減輕咳嗽、血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)，耐受性良好。

2）、能選擇性阻斷β受體的藥物是

【答案】B

答案解析：常用的抗高血壓藥，包括：

（1）利尿降壓藥如氫氯噻嗪、呋塞米、吲達(dá)帕胺等。

（2）影響腎素一血管緊張素系統(tǒng)的降壓藥：

①血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如卡托普利、依那普利等；

②AT1受體阻斷藥，如氯沙坦、纈沙坦等；

③腎素抑制藥，如雷米克林等。

（3）β受體阻斷藥如普萘洛爾、美托洛爾等。

（4）鈣通道阻滯藥，如硝苯地平、氨氯地平等。

7、A.氯貝丁酯

B.煙酸

C.洛伐他汀

D.考來烯胺

E.硫酸軟骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮膚素復(fù)合物

1）、久用可誘發(fā)膽結(jié)石藥物是

【答案】A

答案解析：貝特類（苯氧芳酸衍生物）主要有氯貝丁酯、吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特。

【不良反應(yīng)】一般耐受良好，不良反應(yīng)發(fā)生率約5%～10%o主要為消化道反應(yīng)，如食欲減退、惡心、腹脹等。其次為乏力、頭痛、失眠、皮疹、陽痿等。偶有肌痛、尿素氮增加、氨基轉(zhuǎn)移酶升高，停藥后可恢復(fù)。各藥的不良反應(yīng)不盡相同，氯貝丁酯不良反應(yīng)較多且嚴(yán)重，可致心律失常、膽囊炎和膽石癥等、胃腸道腫瘤的發(fā)病率增加。肝膽疾病、腎功能不全者及孕婦、兒童禁用。

2）、在腸道通過離子交換與膽汁酸結(jié)合后可阻滯膽汁酸在腸道的重吸收的是

【答案】D

答案解析：考來烯胺在腸道通過離子交換與膽汁酸結(jié)合后發(fā)生下列作用：①被結(jié)合的膽汁酸失去活性，減少食物中脂類（包括Ch）的吸收；②阻滯膽汁酸在腸道的重吸收；③由于大量膽汁酸丟失，肝內(nèi)Ch經(jīng)7α-羥化酶的作用轉(zhuǎn)化為膽汁酸；④由于肝細(xì)胞中Ch減少，導(dǎo)致肝細(xì)胞表面LDL受體增加和活性增強(qiáng)；⑤大量含Ch的LDL經(jīng)受體進(jìn)入肝細(xì)胞，使血漿TC和LDL水平降低；⑥此過程中的HMG-CoA還原酶可有繼發(fā)活性增加，但不能補(bǔ)償Ch的減少，若與他汀類聯(lián)合應(yīng)用，有協(xié)同作用。

3）、消化性潰瘍患者禁用的藥物是

【答案】B

答案解析：由于用量較大，開始數(shù)周常有皮膚潮紅及瘙癢等，故應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量。若與阿司匹林合用，可使反應(yīng)減輕。阿司匹林不僅能緩解煙酸所致的皮膚血管擴(kuò)張，還能延長其半衰期，并防止煙酸所致的尿酸濃度升高。另外，煙酸刺激胃黏膜發(fā)生消化道癥狀，加重或引起消化道潰瘍，餐時或餐后服用可以減輕。長期應(yīng)用可致皮膚干燥、色素沉著或棘皮癥。個別患者可有肝功能異常、血尿酸增多、糖耐量降低等，停藥后可以恢復(fù)。潰瘍病、糖尿病及肝功能異常者禁用。

8、A.氯沙坦

B.阿替洛爾

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

E.硝酸甘油

1）、最易產(chǎn)生耐受性的抗心絞痛藥是

【答案】E

答案解析：

2）、伴有哮喘的心絞痛患者更適用的藥物是

【答案】D

答案解析：硝苯地平

【藥理作用】對高血壓患者降壓顯著，對血壓正常者則不明顯。降壓時伴有反射性心率加快，心搏出量增加，血漿腎素活性增高。硝苯地平抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞的Ca2+內(nèi)流。對小動脈平滑肌較靜脈更敏感。使外周血管阻力降低，血壓下降。

【臨床應(yīng)用】可單獨(dú)或與其他藥合用治療輕、中和重度高血壓。亦適用于合并有心絞痛或腎臟疾病、糖尿病、哮喘、高脂血癥及惡性高血壓患者。目前多推薦使用緩釋片劑，以減輕迅速降壓引起的反射性交感張力增加，心率加快。

9、A.順鉑

B.紫杉醇

C.放線菌素D

D.氟尿嘧啶

E.三尖杉酯堿

1）、可阻斷RNA多聚酶對DNA的轉(zhuǎn)錄的抗腫瘤藥物是

【答案】C

答案解析：放線菌素D

【藥理作用】藥物可嵌入到雙鏈螺旋DNA中的鳥嘌呤和胞嘧啶堿基對之間，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，阻斷了RNA多聚酶對DNA的轉(zhuǎn)錄。此外，本品也引起單鏈DNA斷裂，這可能是通過游離基中介或通過影響Ⅱ型DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶（TopoⅡ）的作用。本品為細(xì)胞周期非特異性藥物，主要作用于G1期。

2）、可使脫氧胸苷酸缺乏，DNA復(fù)制障礙的抗腫瘤藥物是

【答案】D

答案解析：氟尿嘧啶

【藥理作用】本品在體內(nèi)經(jīng)活化生成5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸（5F-dUMP）后，可抑制胸苷酸合成酶，使脫氧胸苷酸缺乏，DNA復(fù)制障礙。本品也可代謝成為5-氟尿嘧啶核苷，作為偽代謝物形式摻人到RNA中，影響RNA功能和蛋白質(zhì)合成。氟尿嘧啶主要作用于S期，但對其他期的細(xì)胞亦有作用。

3）、主要作用促使細(xì)胞中微管裝配，抑制微管解聚的抗腫瘤藥物是

【答案】B

答案解析：紫杉醇

【藥理作用】紫杉醇與細(xì)胞中微管蛋白結(jié)合，促使細(xì)胞中微管裝配，抑制微管解聚，從而形成穩(wěn)定但無功能的微管，阻斷細(xì)胞的有絲分裂，使之停止于G2晚期和M期而發(fā)揮抗腫瘤作用。長期使用可出現(xiàn)耐藥性。

4）、主要作用于S期，但對其他期的細(xì)胞亦有作用的抗腫瘤藥物是

【答案】D

答案解析：氟尿嘧啶

【藥理作用】本品在體內(nèi)經(jīng)活化生成5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸（5F-dUMP）后，可抑制胸苷酸合成酶，使脫氧胸苷酸缺乏，DNA復(fù)制障礙。本品也可代謝成為5-氟尿嘧啶核苷，作為偽代謝物形式摻人到RNA中，影響RNA功能和蛋白質(zhì)合成。氟尿嘧啶主要作用于S期，但對其他期的細(xì)胞亦有作用。

10、A.順鉑

B.長春堿

C.卡莫司汀

D.阿糖胞苷

E.環(huán)磷酰胺

1）、屬于S期細(xì)胞周期特異性的抗腫瘤藥是

【答案】D

答案解析：阿糖胞苷為S期細(xì)胞周期特異性藥物。在體內(nèi)經(jīng)酶轉(zhuǎn)化為三磷酸核苷酸后，對DNA多聚酶有強(qiáng)大的抑制作用，從而抑制細(xì)胞的DNA復(fù)制，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

2）、屬于M期細(xì)胞周期特異性的抗腫瘤藥是

【答案】B

答案解析：長春堿此類藥物通過與微管蛋白結(jié)合，阻止微管裝配并阻礙紡綞體形成，使細(xì)胞分裂停止于M期，因此是M期細(xì)胞周期特異性藥物。大劑量長春新堿亦可殺傷S期細(xì)胞。各藥之間無交叉耐藥性。

3）、屬于亞硝基脲類烷化劑的抗腫瘤藥是

【答案】C

答案解析：

4）、屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥是

【答案】A

答案解析：順鉑抗癌譜較廣，作用較強(qiáng)而持久，為細(xì)胞周期非特異性藥物。此外，順鉑還可能具有放療增敏作用。

5）、常可引起膀胱炎的藥物是

【答案】E

答案解析：環(huán)磷酰胺不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、出血性膀胱炎及脫發(fā)等。

11、A.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性

B.抑制磷脂酶A2的活性

C.抑制巨噬細(xì)胞NO合酶，降低NO水平

D.抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理

E.穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成

1）、與糖皮質(zhì)激素抗休克相關(guān)的因素是

【答案】E

答案解析：大劑量糖皮質(zhì)激素可用于各種嚴(yán)重休克，尤其中毒性休克。糖皮質(zhì)激素抗休克的機(jī)制可能與下列因素有關(guān)：①擴(kuò)張痙攣收縮的血管，加強(qiáng)心肌收縮；②降低血管對某些收縮血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)血流動力學(xué)恢復(fù)正常，改善休克狀態(tài)；③穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成；④提高機(jī)體對內(nèi)毒素的耐受力。對敗血癥中毒性休克患者，糖皮質(zhì)激素能對抗細(xì)菌內(nèi)毒素對機(jī)體的刺激，減輕細(xì)胞損傷，緩解毒血癥癥狀，發(fā)揮保護(hù)機(jī)體的作用；但對外毒素則無防御作用。

2）、糖皮質(zhì)激素抗毒作用的機(jī)制是

【答案】C

答案解析：糖皮質(zhì)激素類藥物能對抗細(xì)菌內(nèi)毒素對機(jī)體的刺激性反應(yīng)，減輕細(xì)胞損傷，緩解毒血癥癥狀，用于感染中毒性休克的治療。近來研究發(fā)現(xiàn)，毒血癥是由于內(nèi)毒素使巨噬細(xì)胞等大量表達(dá)N0合酶，進(jìn)而產(chǎn)生大量N0所致，糖皮質(zhì)激素能抑制N0合酶；降低N0水平。

3）、與糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生免疫抑制作用相關(guān)的機(jī)制是

【答案】D

答案解析：糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生免疫抑制作用：超生理劑量的糖皮質(zhì)激素對免疫過程的許多環(huán)節(jié)有抑制作用；如：①抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理；②干擾淋巴細(xì)胞的識別及阻斷免疫母細(xì)胞的增殖；③促進(jìn)致敏淋巴細(xì)胞解體；④干擾體液免疫，抑制B細(xì)胞轉(zhuǎn)化成漿細(xì)胞，使生成抗體減少；⑤消除免疫反應(yīng)導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)等。

小劑量糖皮質(zhì)激素主要抑制細(xì)胞免疫，而大劑量可抑制B細(xì)胞轉(zhuǎn)化成漿細(xì)胞，減少抗體生成，抑制體液免疫，抑制抗原抗體反應(yīng)后引起的有害物質(zhì)的釋放。

4）、大劑量糖皮質(zhì)激素有可能導(dǎo)致兒童驚厥或癲癇樣發(fā)作的原因是

【答案】A

答案解析：該類藥物通過對中樞糖皮質(zhì)激素受體的作用，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，能影響情緒、行為，出現(xiàn)欣快、失眠、激動，甚至精神失常等。大劑量有時可致兒童驚厥或癲癇樣發(fā)作。

12、A.利血平

B.胍乙啶

C.β受體阻斷藥

D.肼屈嗪

E.氫氯噻嗪

1）、高血壓合并消化性潰瘍不宜選用

【答案】A

答案解析：

2）、高血壓合并慢性阻塞性肺病不宜選用

【答案】C

答案解析：

3）、高血壓合并腦血管功能不全禁用

【答案】B

答案解析：

4）、高血壓合并痛風(fēng)不宜選用

【答案】E

答案解析：如高血壓合并冠心病或心力衰竭者，可選用利尿藥、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利等作用緩和而不使心率加快的藥物，不宜選用肼屈嗪；合并腎功能不良者應(yīng)選用利尿藥、甲基多巴、肼屈嗪等不影響腎功能的藥物，胍乙啶和可樂定降壓同時使腎血流量減少，不宜選用；合并消化性潰瘍者不宜選用利血平；合并腦血管功能不全者應(yīng)慎用或禁用胍乙啶及神經(jīng)節(jié)阻滯藥，避免降壓過快及引起直立性低血壓；高血壓合并支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜選用β受體阻斷藥；高血壓合并糖尿病或痛風(fēng)者不宜選用噻嗪類利尿藥。

13、A.麻黃堿

B.間羥胺

C.阿托品

D.腎上腺素

E.異丙腎上腺素

1）、鼻粘膜充血、腫脹引起的鼻塞，宜選用

【答案】A

答案解析：麻黃堿臨床應(yīng)用：1.用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作和緩解輕度哮喘發(fā)作，對急性重度哮喘發(fā)作療效不佳。2.用于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血壓及慢性低血壓癥。3.治療各種原因引起的鼻粘膜充血、腫脹引起的鼻塞。

2）、能促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素的非選擇性α受體激動藥是

【答案】B

答案解析：間羥胺（Metaraminol）激動α受體，對β1受體作用很弱。除直接激動受體外，本品也促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。

3）、可阻斷M受體的藥物是

【答案】C

答案解析：阿托品為M受體阻斷藥，常識性內(nèi)容。

4）、可用于眼底檢查的藥物是

【答案】C

答案解析：阿托品可以散瞳常用于驗(yàn)光配鏡。

三、多項選擇題

1、有關(guān)頭孢菌素類敘述正確的是

A.對β內(nèi)酰胺酶較不穩(wěn)定

B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

C.與青霉素有部分交叉過敏反應(yīng)

D.對繁殖期的細(xì)菌有殺菌作用

E.具有和青霉素一樣的β-內(nèi)酰胺環(huán)

【答案】CDE

答案解析：頭孢菌素對繁殖期的細(xì)菌有殺菌作用。頭孢菌素與青霉素一樣具有β-內(nèi)酰胺環(huán)。頭孢菌素具有抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、過敏反應(yīng)少、對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，但與青霉素有部分交叉過敏性和交叉耐藥現(xiàn)象。

2、關(guān)于滲透性利尿藥的特點(diǎn)敘述正確的是

A.須靜脈給藥

B.在體內(nèi)不被代謝

C.易經(jīng)腎小球?yàn)V過

D.不易被腎小管再吸收

E.不易從血管滲入組織

【答案】ABCDE

答案解析：脫水藥又稱滲透性利尿藥，靜脈注射給藥后，可以提高血漿滲透壓，產(chǎn)生組織脫水作用。當(dāng)這些藥物通過腎臟時，增加水和部分離子的排出，產(chǎn)生滲透性利尿作用。該類藥一般具備如下特點(diǎn)：①靜脈注射后不易通過毛細(xì)血管進(jìn)入組織；②易經(jīng)腎小球?yàn)V過，而不被腎小管再吸收。

3、嗎啡的藥理作用包括

A.鎮(zhèn)靜

B.止瀉

C.鎮(zhèn)咳

D.抑制呼吸

E.鎮(zhèn)吐

【答案】ABCD

答案解析：【藥理作用】

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)（1）鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜（2）抑制呼吸（3）其他作用

2.外周作用（1）血管擴(kuò)張（2）興奮平滑肌（2）興奮平滑肌

【臨床應(yīng)用】（1）鎮(zhèn)痛（2）心源性哮喘（3）止瀉（4）復(fù)合麻醉

4、以下屬于抗膽堿藥并具有M受體阻斷作用的是

A.碘解磷定

B.新斯的明

C.后馬托品

D.山莨菪堿

E.丙胺太林

【答案】CDE

答案解析：丙胺太林、后馬托品均為阿托品的合成代用品，具有M受體阻斷作用。

山莨菪堿阻斷M受體具有明顯的外周抗膽堿作用。

碘解磷定為膽堿酯酶復(fù)活劑，新斯的明為易逆性膽堿酯酶抑制劑。

5、可影響多次用藥的藥時曲線的因素有

A.用藥間隔時間

B.每次用藥劑量

C.每日用藥總量

D.藥物的表觀分布容積

E.藥物血漿半衰期

【答案】ABCDE

答案解析：多次用藥的藥時曲線為一鋸齒形曲線。每次用藥后血藥濃度上升一定幅度，在用藥的間隔時間里則按一級動力學(xué)消除，降到原血藥濃度的一定值。因此每次用藥劑量、每日用藥總量、用藥時間間隔、藥物的生物利用度、藥物的血漿半衰期及藥物的表觀分布容積對鋸齒形曲線均有一定影響。

6、有關(guān)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時的表現(xiàn)敘述正確的是

A.重度中毒僅表現(xiàn)為中樞作用

B.輕度中毒的表現(xiàn)以M樣作用為主

C.中毒死亡原因常為呼吸中樞麻痹

D.中度中毒的表現(xiàn)為M、N樣作用

E.重度中毒的表現(xiàn)有M、N樣作用兼中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

【答案】BCDE

答案解析：有機(jī)磷酸酯類：輕度中毒以M樣癥狀為主；中度中毒時除M樣癥狀加重外，還出現(xiàn)N樣癥狀；嚴(yán)重中毒者除M樣和N樣癥狀外，還出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。死亡原因主要是呼吸麻痹。

（1）M樣癥狀：瞳孔縮小，視力模糊，流涎，出汗，支氣管平滑肌收縮和腺體分泌增加而引起呼吸困難，惡心，嘔吐，腹疼，腹瀉及小便失禁，心動過緩，血壓下降等。

（2）N樣作用：心動過速，血壓先升后將，自眼瞼、顏面和舌肌逐漸發(fā)展，至全身的肌束顫動，嚴(yán)重者肌無力，甚至可因呼吸麻痹而死亡。

（3）中樞癥狀：抑制腦內(nèi)膽堿酯酶，是腦內(nèi)Ach的含量升高，從而影響神經(jīng)沖動在中樞突觸的傳遞先出現(xiàn)興奮、不安、譫語以及全身肌肉抽搐，進(jìn)而由過度興奮轉(zhuǎn)入抑制，而出現(xiàn)昏迷、血管運(yùn)動中樞抑制致血壓下降以及呼吸中樞麻痹致呼吸停止。

7、關(guān)于阿司匹林的藥理作用敘述正確的是

A.抗風(fēng)濕作用

B.抑制血小板聚集

C.解熱鎮(zhèn)痛作用

D.抑制環(huán)氧合酶合成

E.抗胃潰瘍作用

【答案】ABCD

答案解析：阿司匹林

屬解熱鎮(zhèn)痛藥，通過不可逆抑制血小板環(huán)氧酶，使TXA2減少，抑制血小板聚集。臨床用于預(yù)防腦血栓，也用于心絞痛、心肌梗死、缺血性中風(fēng)的預(yù)防和治療，所用劑量顯著小于解熱鎮(zhèn)痛所用劑量。

8、硝酸甘油能明顯減少心肌耗氧量的機(jī)制是

A.降低血壓，減少左室做功

B.擴(kuò)張小靜脈，減少回心血量

C.加快心率和加強(qiáng)心肌收縮力

D.降低心室容積和左室舒張末期壓力，減低室壁張力

E.擴(kuò)張小動脈，降低外周阻力

【答案】ABDE

答案解析：硝酸甘油的主要藥理作用是對血管平滑肌的直接松弛作用和改變心肌血液的分布。

（1）擴(kuò)張外周血管，改善心肌血流動力學(xué)硝酸甘油主要擴(kuò)張全身的小靜脈，使回心血量減少，降低心室容積及左心室舒張末期壓力，因而室壁張力降低，耗氧量降低。另一方面有較小的擴(kuò)張小動脈的作用，使外周阻力降低，平均血壓下降，減少左心室做功，也使耗氧量降低。

（2）改善缺血區(qū)心肌血液供應(yīng)此作用主要通過以下途經(jīng)改變心肌血液的分布實(shí)現(xiàn)：①硝酸甘油能擴(kuò)張較大的冠狀動脈及供應(yīng)缺血區(qū)的側(cè)支血管，使總的冠狀動脈流量較多分配到缺血區(qū)，，改善局部缺血。②明顯舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀動脈以及側(cè)支血管，此作用在冠狀血管痙攣時更為明顯；而對阻力血管作用較弱。、用藥后使血液從輸送血管經(jīng)側(cè)支血管流向缺血區(qū)，從而改善缺血區(qū)的血流供應(yīng)；③使冠狀動脈血流重新分配，由于硝酸甘油降低左心室舒張末期壓，舒張心外膜血管及側(cè)支血管，使血液易從心外膜區(qū)域流向心內(nèi)膜下缺血區(qū)，從而增加缺血區(qū)的血流量；④此外，硝酸甘油還能抑制血小板聚集，有利于冠心病的治療。對由于冠狀動脈痙攣引起的變異型心絞痛，硝酸甘油可舒張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，而呈現(xiàn)有益作用。

硝酸甘油除對血管平滑肌有舒張作用外，幾乎對所有平滑肌均有舒張作用，如支氣管、膽管、輸尿管和胃腸道。當(dāng)這些平滑肌處于痙攣狀態(tài)時，其解痙作用尤為明顯。但作用時間短暫，實(shí)用意義不大。

9、可抑制菌體蛋白合成的抗生素包括

A.利福平

B.紅霉素

C.頭孢哌酮

D.慶大霉素

E.琥乙紅霉素

【答案】BDE

答案解析：琥乙紅霉素、紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用。

慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素：氨基糖苷類抗生素可作用于細(xì)菌的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的多個環(huán)節(jié)。

10、可引起子宮平滑肌收縮的藥物有

A.可樂定

B.縮宮素

C.垂體后葉素

D.前列腺素

E.西咪替丁

【答案】BCD

答案解析：子宮平滑肌收縮的藥物有：縮宮素、垂體后葉素、素麥角生物堿、前列腺素

可樂定：中樞性降壓藥；西咪替?。篐2受體阻斷藥

11、頑固性充血性心衰的治療藥物包括

A.硝普鈉

B.哌唑嗪

C.地高辛

D.酚妥拉明

E.利多卡因

【答案】ABCD

答案解析：A.硝普鈉：能擴(kuò)張小靜脈降低左室充盈壓，增加靜脈順應(yīng)性；擴(kuò)張動脈，降低后負(fù)荷，增加心排出量。作用快，靜脈給藥后2～5min起效，故可快速控制危急的心力衰竭。

B.哌唑嗪可提高心力衰竭患者的生活質(zhì)量及降低死亡率。

C.地高辛：屬于強(qiáng)心苷類抗心衰藥。

D.酚妥拉明：治療充血性心力衰竭。由于酚妥拉明能解除心衰時小動脈和小靜脈的反射性收縮，降低外周阻力，使心臟后負(fù)荷降低，心輸出量增加，從而使心力衰竭以及肺充血、肺水腫得到改善。

E.利多卡因：臨床主要用于治療和預(yù)防室性心律失常，對各種原因引起的室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動過速及心室顫動等均有效。特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對室上性心律失常基本無效。

12、氯丙嗪降溫作用的特點(diǎn)是

A.可使體溫維持在正常范圍內(nèi)，不受環(huán)境溫度影響

B.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈

C.環(huán)境溫度高時，也可使體溫升高

D.降溫作用使體溫隨環(huán)境溫度的變化而改變

E.降低正常人與發(fā)熱患者的體溫

【答案】BCDE

答案解析：氯丙嗪對體溫調(diào)節(jié)的作用氯丙嗪可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，機(jī)體體溫可隨環(huán)境溫度變化而變化，在低溫環(huán)境下體溫下降至正常以下；在炎熱天氣，氯丙嗪使體溫升高，這是其干擾了機(jī)體正常散熱的結(jié)果。這與解熱鎮(zhèn)痛藥不同，后者只降低發(fā)熱體溫而不降低正常體溫。臨床上用物理降溫（冰袋、冰?。┡浜下缺嚎沙霈F(xiàn)鎮(zhèn)靜、嗜睡、體溫降低至正常以下、基礎(chǔ)代謝降低、器官功能活動減少、耗氧量減低而呈“人工冬眠”狀態(tài)，用于低溫麻醉。