醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中的部分內(nèi)容供廣大考生參考，希望對廣大2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生有所幫助！

[病例摘要]

男性，25歲，腹痛2天急診入院。

患者于48小時前突然發(fā)作全腹痛，以右下腹更明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。兩天來未進食，亦未排便排氣，尿少，不覺發(fā)燒。三年前曾作過闌尾切除術。

查體：急性病容，神智清楚，血壓100/60mmHg，脈搏132次/分，體溫37.5℃，皮膚無黃染，干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫塊，肝脾不大，腸鳴音高亢，有氣過水音。

輔助檢查：血紅蛋白160g/L，白細胞10.6×109/L，尿常規(guī)陰性。腹部透視有多個液平面。

[分析]

一、診斷及診斷依據(jù)（8分）

（一）診斷急性腸梗阻（機械性，粘連性，低位）

（二）診斷依據(jù)

1.急性陣發(fā)性腹痛，伴腸鳴音亢進；

2.腹脹，嘔吐；停止排便與排氣；

3.有腹部手術史；

4.腹透有多個液平面。

二、鑒別診斷（5分）

1.急性胃腸炎：有腹痛，嘔吐，腹脹，但無腹瀉；

2.輸尿管結石：持續(xù)時間不會太長，尿（-）等；

3.其他外科急腹癥：消化道穿孔、膽囊炎等。

三、進一步檢查（4分）

1.尿常規(guī)及沉渣鏡檢；

2.B超1分；

3.血酸堿度及電解質。

四、治療原則（3分）

1.禁食，胃腸減壓，抗生素；

2.輸液，糾正脫水及酸中毒；

3.手術治療。