1.早產(chǎn)兒室:條件應(yīng)與足月兒分開,除足月兒室條件外,還應(yīng)配備嬰兒培養(yǎng)箱、遠(yuǎn)紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復(fù)蘇囊等設(shè)備。工作人員相對(duì)固定,為加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理管理,最好開展系統(tǒng)化整體護(hù)理。
2.維持體溫穩(wěn)定:早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善,體溫升降不定,多為體溫低下。因此早產(chǎn)兒室的溫度應(yīng)保持在24~26℃,晨間護(hù)理時(shí)提高到27~28℃,相對(duì)濕度55%~65%.應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情,給予不同的保暖措施,加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè),每日2~4次。一般體重小于2000g者,應(yīng)盡早置嬰兒培養(yǎng)箱保暖(見第五章第四節(jié)“溫箱使用法”)。體重大于2000g在箱外保暖者,還應(yīng)給予戴絨布帽,以降低耗氧量和散熱量;必要的操作如腹股溝采血等須解包時(shí),應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行,沒有條件者,則因地制宜,采取簡(jiǎn)易保暖方法,并盡量縮短操作時(shí)間。
3.合理喂養(yǎng):早產(chǎn)兒各種消化酶不足,消化吸收能力差,但生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多。因此早產(chǎn)兒最好母乳喂養(yǎng),無(wú)法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒耐受力而定,以不發(fā)生胃儲(chǔ)留及嘔吐為原則。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補(bǔ)充靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。每天詳細(xì)記錄出入量、準(zhǔn)確磅體重,以便分析、調(diào)整補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。早產(chǎn)兒易缺乏維生素K依賴凝血因子,出生后應(yīng)補(bǔ)充維生素K1,預(yù)防出血癥。除此之外,還應(yīng)補(bǔ)充維生素A、C、D、E和鐵劑等物質(zhì)。
4.預(yù)防感染:早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低,消毒隔離要求更高。更應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理,發(fā)現(xiàn)微小病灶都應(yīng)及時(shí)處理。經(jīng)常更換體位,以防發(fā)生肺炎。制定嚴(yán)密的消毒隔離制度,嚴(yán)禁非專室人員入內(nèi),嚴(yán)格控制參觀和示教人數(shù),超常人流量后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行空氣及有關(guān)用品消毒,確??諝饧皟x器物品潔凈,防止交叉感染。
5.維持有效呼吸:早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入,吸入氧濃度及時(shí)間根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定,若持續(xù)吸氧最好不超過3天,或在血?dú)獗O(jiān)測(cè)下指導(dǎo)用氧,醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理預(yù)防氧療并發(fā)癥。呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理,條件允許放置水囊床墊,利用水振動(dòng)減少呼吸暫停發(fā)生。
6.密切觀察病情:由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟,醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理其功能不完善,護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任感與嫻熟的業(yè)務(wù)技能,加強(qiáng)巡視,密切觀察病情變化。如發(fā)現(xiàn)以下情況,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,并協(xié)助查找原因,迅速處理:①體溫不正常;②呼吸不規(guī)則或呻吟;③面部或全身青紫(或蒼白);④煩躁不安或反應(yīng)低下;⑤驚厥;早期或重度黃值;食欲差。