蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

蛛網(wǎng)膜下腔出血：

一、病因

1、最常見的病因：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦（脊髓）血管畸形

2、動(dòng)脈瘤好發(fā)部位：腦底Willis動(dòng)脈環(huán)

二、臨床表現(xiàn)：“脖子硬”+玻璃體膜下片塊狀出血=蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.出血癥狀：

（1）發(fā)病前有誘因，如：情緒激動(dòng)、用力、排便、咳嗽等。

（2）發(fā)病突然、劇烈頭痛，惡心嘔吐、面色蒼白。

（3）腦膜刺激征（特異性表現(xiàn)）：頸部抵抗、克氏征、布氏征、拉賽格征都陽(yáng)性。

2.腦神經(jīng)損害：一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

3.偏癱

4.眼底檢查：玻璃體膜下片塊狀出血（特異性表現(xiàn)）

三、診斷和鑒別診斷

（1）頭部CT：顯示腦溝、腦池密度增高。

只要CT顯示什么溝、什么池=蛛網(wǎng)膜下腔出血

（2）腦血管數(shù)字減影血管造影（DSA）：確診“金標(biāo)準(zhǔn)”

四、治療原則

1.一般治療：急性期絕對(duì)臥床，可用止血?jiǎng)?，止痛劑及脫水?

2.病因治療：開顱動(dòng)脈瘤夾閉