心臟瓣膜病的臨床分類：

心瓣膜病是指心瓣膜因先天性發(fā)育異常或后天性疾病造成的器質性病變，表現為瓣膜口狹窄和（或）關閉不全。瓣膜關閉不全（valvular insufficiency）是指心瓣膜關閉時瓣膜口不能完全閉合，使一部分血液反流。瓣膜口狹窄（valvular stenosis）：指瓣膜開放時不能充分張開，瓣膜口因而縮小，導致血流通過障礙。

一、二尖瓣狹窄（mitral stenosis）：

（一）血流動力學改變：外語學習網

左心的變化：早期，左心房發(fā)生代償性擴張和肥大。后期，左心房代償失調，心房收縮力減弱而呈高度擴張（肌原性擴張）。

右心的變化：由于長期肺動脈壓升高，導致右心室代償性肥大，后期出現肌原性擴張，繼而右心房淤血。

（二）臨床病理聯系：

聽診：心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音。X線檢查，顯示左心房增大。肺淤血時出現呼吸困難、紫紺，面頰潮紅（二尖瓣面容）。右心衰竭時，大循環(huán)淤血，出現頸靜脈怒張，各器官淤血水腫，肝淤血腫大，下肢浮腫，漿膜腔積液。晚期X線顯示“梨形心”。

二、二尖瓣關閉不全（mitral insufficiency）：

（一）血流動力學改變：

左心房代償性肥大、左心室代償性肥大。以后，左心室和左心房均可發(fā)生代償失調（左心衰竭），從而依次出現肺淤血、肺動脈高壓、右心室和右心房代償性肥大、右心衰竭及大循環(huán)淤血。左心室代償性肥大和失代償可出現肌原性擴張。

（二）臨床病理聯系：

X線檢查，左心室肥大，晚期心臟呈“球形心”，聽診時心尖區(qū)可聞及吹風樣收縮期雜音，其他血液循環(huán)變化與二尖瓣口狹窄的相同。

三、主動脈瓣關閉不全（aortic stenosis）：

（一）血流動力學改變：

左心室發(fā)生代償性肥大。久之，發(fā)生失代償性肌原性擴張，依次引起肺淤血、肺動脈高壓、右心肥大、右心衰竭、大循環(huán)淤血。

（二）臨床病理聯系：

聽診時，在主動脈瓣區(qū)可聞舒張期雜音，脈壓差增大，患者可出現水沖脈、血管槍擊音及毛細血管搏動現象、心絞痛。

四、主動脈瓣狹窄（aortic insuffciency）：

（一）血流動力學改變：

左心室出現代償性肥大，左心室壁肥厚，但心腔不擴張（向心性肥大）。后期，左心室代償失調而出現肌原性擴張，左心室血量增加，繼之出現左心房淤血。久之，左心房衰竭，引起肺循環(huán)、右心功能和大循環(huán)障礙。

（二）臨床病理聯系：

X線檢查，心臟呈靴形，聽診時，主動脈瓣聽診區(qū)可聞吹風樣收縮期雜音醫(yī)|學教育網搜集整理。晚期常出現左心衰竭，引起肺淤血。