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血壓的調節(jié)機制概述

2014-03-07 20:45 醫(yī)學教育網
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血壓的調節(jié)機制概述:

血壓調節(jié)機制:

在整體情況下,影響血壓的主要因素是在中樞神經系統(tǒng)的整合作用下進行活動的,另外還有涉及腎上腺﹑垂體等激素分泌和腎功能狀態(tài)和體液平衡等因素的影響。動物在多種刺激下出現(xiàn)血壓的變動,但通過神經體液的調節(jié)機制總能保持動脈血壓的穩(wěn)定。按照調節(jié)恢復的速度,血壓調節(jié)機制可分為快速調節(jié)機制和緩慢的調節(jié)機制。

快速調節(jié)機制

作用迅速,在血壓突然改變數(shù)秒鐘后就開始作用。包括 動脈壓力感受器反射,即減壓反射﹔ 中樞神經系統(tǒng)缺血性升壓反射(通過交感縮血管神經的作用);化學感受器引起的反射(血中氧分壓降低或二氧化碳分壓升高時刺激頸動脈體和主動脈脈體的化學感受器所引起的加壓反射)。

血壓變動數(shù)分鐘后其它調節(jié)機制開始活動,包括: 腎素─血管緊張素─血管收縮調節(jié)機制﹔ 血管應力性舒張反應(血壓改變后血管口徑也相應改變以適應可以利用的血量);從組織間隙進入毛細血管或從毛細血管逸出的體液轉移以保證必要的血量和適當?shù)难獕横t(yī)學教育網`搜集整理。

在快速動脈血壓調節(jié)機制中,頸動脈竇主動脈弓減壓反射的作用最為重要,它可以控制動脈血壓不致過高,在腦的中樞支配下決定這種反射的加強或削弱,來保證血壓的穩(wěn)定,從而對心血管系統(tǒng)起保護作用。這種反射的命名是因壓力感受器分布最集中的部位在頸動脈竇區(qū)和主動脈弓區(qū)。在竇區(qū)和弓區(qū)以外還有很散的分布,一般動脈也有分布。當動脈血壓顯著升高時,壓力感受器受到更有力的沖擊而被牽張,使其傳入沖動頻率增加,傳到心血管中樞,經整合作用后,能加強迷走神經對心搏的抑制作用,同時減弱交感神經對心臟和外周血管的刺激作用,結果使心搏率減慢,心收縮力減弱,小動脈(阻力血管)和靜脈(容量血管)都舒張,這些反應都使過高的血壓恢復正常。這種反射屬負反饋反射,因為它是由血壓過高所引起的。當血壓過低時,壓力感受器受到的沖擊較弱,傳入神經沖動減少,心血管中樞支配的迷走神經活動減弱,交感神經活動加強,結果使心搏加強,動靜脈收縮力加強,引起動脈血壓的上升。這種減壓反射也可由廣泛分布在小動脈區(qū)的壓力感受器引起所謂“彌漫性血管張力反射”,這是中國生理學家徐豐彥在1937年發(fā)現(xiàn)的,它不如上述反射作用持久而且靈敏度較低。迷走加壓反射由右心房內壓和大靜脈血壓顯著下降刺激迷走神經加壓纖維所引起,在大失血時出現(xiàn)。

長期緩慢調節(jié)機制

血壓快速調節(jié)機制一般在數(shù)小時或數(shù)月內由于動物適應而失效。在血壓長期調節(jié)中要依靠腎臟─體液─壓力調節(jié)機制。這種機制包括通過調節(jié)血量所產生的血壓調節(jié)作用以及由腎素─血管緊張素系統(tǒng)和醛固酮對腎功能的調節(jié)作用。其中也有負反饋作用。當血壓下降時,腎的泌尿量減少,體液得到保存,部分進入循環(huán)系統(tǒng),血量因之增加,使靜脈回心血量和輸出量都增加,從而導致血壓的回升。在血壓過高時腎的泌尿量增加,使一般體液和血液都減少,靜脈回心血量和心輸出也隨之減少,結果引起血壓的下降。這種調節(jié)機制在血壓未恢復正常以前,可以長期起有效調節(jié)血量和血壓的作用。

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