血鉀異常是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

血鉀異常：

正常血鉀濃度為3.5～5.5mmol/L.

一、低血鉀癥

1.病因

①長(zhǎng)期進(jìn)食不足

②應(yīng)用呋塞米

③補(bǔ)液患者長(zhǎng)期接受不含鉀鹽的液體

④嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、腸瘺等

⑤鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移

總結(jié)一下：飯少利尿嘔吐轉(zhuǎn)移堿中毒

在這里要明白一個(gè)概念，酸中毒引起的高血鉀，堿中毒引起的低血鉀（酸高鉀堿低鉀）

低氯低鉀堿中毒

2.臨床表現(xiàn) 早期的臨床表現(xiàn)是肌無(wú)力 一說(shuō)以四肢肌無(wú)力起病考你的就是低血鉀。

3.診斷 血鉀濃度低于3.5 mmol/L有確診意義

心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低

隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長(zhǎng)和U波（出現(xiàn)U波就是低血鉀）

4.治療

（1）病因治療

（2）補(bǔ)鉀是采取總量控制，分次補(bǔ)給，每天補(bǔ)鉀一般不超過(guò)6g，補(bǔ)鉀濃度不超過(guò)0.3%.力爭(zhēng)3～4天內(nèi)糾正低鉀。

（3）尿量超過(guò)40ml/h后，才補(bǔ)鉀。

二、高鉀血癥

血鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L，即為高鉀血癥。

1.病因 記住酸中毒。

2.診斷 心電圖改變，為早期T波高而尖，QT間期延長(zhǎng)，隨后出現(xiàn)QRS增寬。沒有U波啊

3.高鉀治療

1）保護(hù)心臟：葡萄糖酸鈣

2）斷氣援軍：碳酸氫鈉

3）葡萄糖溶液及胰島素

4）使用后無(wú)效——透析