外科感染-臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)

2014-04-09 10:45 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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外科感染：

	癤	癰	急性蜂窩織炎	丹毒	淋巴管炎
致病菌	金黃色葡萄球菌	金黃色葡萄球菌	主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌或大腸桿菌，也可為厭氧性細(xì)菌	乙型溶血性鏈球菌	——
概念	單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。	多個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。	——	也稱流火，是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。	深淺不同部位的網(wǎng)狀或管狀淋巴管炎。
臨床特點(diǎn)	面部特別是上唇和鼻部周圍的癤，處理不當(dāng)可引起顱內(nèi)感染。	炎癥區(qū)域與正常組織界限不清。唇癰也有導(dǎo)致海綿竇血栓形成的危險(xiǎn)。	表淺的急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫與正常區(qū)無明顯分界。	好發(fā)于下肢和面部。蔓延很快，一般不化膿，很少有組織壞死。	淺表者在傷口近側(cè)出現(xiàn)一條或多條紅線，硬且有壓痛。
處理	以局部治療為主，全身癥狀明顯時(shí)全身應(yīng)用抗生素。	抗菌藥物。局部治療。膿腫形成時(shí)切開引流，切開一般用“＋”、“＋＋”或“川”形切口。唇癰不宜切開。	局部理療；應(yīng)用抗生素；一旦形成膿腫，應(yīng)行切開引流。	抬高患肢。局部治療。全身應(yīng)用抗菌藥物，首選青霉素。	積極處理原發(fā)病灶；一旦膿腫形成，可行切開引流術(shù)。有全身癥狀時(shí)應(yīng)加用抗菌藥物。