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急性期治療總體原則是保持安靜,防止繼續(xù)出血,積極抗腦水腫;減低顱內(nèi)壓,調(diào)整血壓改善循環(huán),加強(qiáng)護(hù)理,防治并發(fā)癥。
對癥治療:
(1)盡可能就近治療:不宜長途搬運(yùn),如搬動,亦盡量保持平穩(wěn),減少顛簸,以免加重出血。
(2)保持氣道通暢:一般頭保持30°角平臥;杳曰颊哳^歪向一側(cè),避免舌根后墜。吸氧。如患者分泌物不能流出,應(yīng)隨時吸出,必要時行氣管切開,以減輕缺氧,防止窒息。
(3)高血壓處理:如收縮壓在200mmHg以上,可適當(dāng)給予作用較溫和的降壓藥如呋塞米(速尿)及硫酸鎂等。急性期過后(約2周),血壓仍持續(xù)過高時可應(yīng)用降壓藥。急性期血壓急驟下降時表明病情嚴(yán)重,應(yīng)給升壓藥物以保證足夠的腦供血量。
(4)降顱壓治療:腦出血后第2天即開始出現(xiàn)腦水腫,3~5天明顯,因而抗腦水腫,降低顱內(nèi)壓是治療腦出血的重要措施。主張立即快速使用脫水劑,常用20%甘露醇125~250m1靜滴,每6~8小時一次,病情比較平穩(wěn)時可用10%復(fù)方甘油500m1靜滴,每日1~2次。發(fā)病最初可將地塞米松10~20mg加入脫水劑中靜滴,但不宜長期使用。同時應(yīng)注意其副反應(yīng)。
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