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脈診的臨床意義是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師會涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。
脈診的臨床意義:
我國古代醫(yī)家很注意脈診在臨床上的意義,認(rèn)為通過切脈可以了解病的屬性是寒還是熱,機體正氣是盛還是衰,以及測知病因、病位和判斷預(yù)后。正如《內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)·經(jīng)脈》所說:“經(jīng)脈者,所以能決生死處百病,調(diào)虛實,不可不通。”這就是說,脈診可以判;斷病人的生死,處理百病,調(diào)理虛實。《內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論》又說:“善診者察色按脈,………觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主,按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治。”這就是說,從脈象的權(quán)衡規(guī)矩,可以識別疾病所主的臟腑;從病人的脈象去辨別浮沉滑澀,可以知道疾病產(chǎn)生的原因。這是從把人體看成一個整體的觀點出發(fā)的,而這種整體觀點又是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說作為基礎(chǔ)的。中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是人體氣血運行的通路,它內(nèi)通臟腑,外連四肢肌朕骨節(jié),把全身構(gòu)成一個有機整體。脈是整體的一部分,所以從脈象的變化可以察知內(nèi)在的變化。所謂“有諸內(nèi),必形諸外、就是說,人體內(nèi)部的變化會在外部表現(xiàn)出來醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
脈搏是循環(huán)機能的綜合表現(xiàn)。脈象的情況因循環(huán)系統(tǒng)的情況改變而不同。心臟主動脈活瓣是否健全,心跳是否合乎節(jié)律,以及動脈的彈性怎樣,都可以通過脈搏診出。不僅如此,由于循壞系統(tǒng)和身體各內(nèi)臟都有密切關(guān)系,組織代謝的任何變化都會給血液循環(huán)以一定影響,而機體的重要疾病變化都會在不同程度上影響循環(huán)系統(tǒng)的功能。所以,脈象不單單反映循環(huán)系統(tǒng)的變化,還反映其他構(gòu)臟和系統(tǒng)的變化。例如,許多疾病都和血液戍分的改變有關(guān),發(fā)燒、發(fā)炎時,血液中的白血球數(shù)相應(yīng)增加;肝癌、糖尿病等疾患,都能使血液戌分起變化,從而導(dǎo)致血流速度等方面的改變,并引起脈象的變化。尤其是神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)關(guān)系更加密切。例如,由于血管壁受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的控制,當(dāng)有些疾病引起這兩種神經(jīng)的變化時,血管就受影響,從而引起脈象的改變。由此可見,我國古代醫(yī)學(xué)強調(diào)脈診在臨床上的意義,是有依據(jù)的,只不過古人由于條件的限制,不可能有像今天這樣的認(rèn)識罷了。
所謂脈象,就是醫(yī)生用手指感覺出來的脈搏形象,它包括動脈搏顯現(xiàn)部位的深淺、速率的快慢、強度的大小、節(jié)律的均勻與否等等。正常的脈象是不浮不沉、不快不慢、中和有力、節(jié)律均勻的,稱作“平脈”(正常脈象)。有病時的脈象叫做病脈。不同的病癥常出現(xiàn)不同的脈象。我國古代醫(yī)家對于脈象的研究是很細致的。《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)記有十多種脈象,《脈經(jīng)》總結(jié)了二十四種,以后的脈書甚至記述多達三十多種或更多。特別值得一提的是宋代施發(fā)的《察病揩南》(公元1241年)一書,載有三十三幅脈象圖,很是生動有趣。近代用科學(xué)儀器描繪脈象,是法國生理學(xué)家馬雷(1830—1904)在公元1860年發(fā)明脈搏描記器以后才實現(xiàn)的。我國古代醫(yī)家能在他幾百年前憑手指感覺和想像,繪出那么多脈象,是世界脈學(xué)史上罕見的。
古代文獻所記的常用脈象約二十多種,如浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實、儒、芤、緩、弱、結(jié)、代、促、緊、弦、洪、細、微等等。現(xiàn)僅舉其中幾種為例,簡略介紹一下。
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