中醫(yī)基礎之陰陽學說：

陰陽學說的基本內容包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉化四個方面。

陰陽對立即指世間一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面，如上與下、天與地、動與靜、升與降等等，其中上屬陽，下屬陰；天為陽，地為陰；動為陽，靜為陰，升屬陽，降屬陰。而對立的陰陽雙方又是互相依存的，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。如上為陽，下為陰，而沒有上也就無所謂下；熱為陽，冷為陰，而沒有冷同樣就無所謂熱。所以可以說，陽依存于陰，陰依存于陽，每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件。這就是陰陽互根。

陰陽之間的對立制約、互根互用并不是一成不變的，而是始終處于一種消長變化過程中的，陰陽在這種消長變化中達到動態(tài)的平衡。這種消長變化是絕對的，而動態(tài)平衡則是相對的。比如白天陽盛，人體的生理功能也以興奮為主；而夜間陰盛，機體的生理功能相應的以抑制為主。從子夜到中午，陽氣漸盛，人體的生理功能逐漸由抑制轉向興奮，即陰消陽長；而從中午到子夜，陽氣漸衰，則人體的生理功能由興奮漸變?yōu)橐种?，這就是陽消陰長。

陰、陽雙方在一定的條件下還可以互相轉化，即所謂物極必反。比如，某些急性溫熱病，由于熱毒極重，大量耗傷機體元氣，在持續(xù)高燒的情況下，可突然出現(xiàn)體溫下降，四肢厥冷、脈微欲絕等癥狀，就是由陽證轉化為陰證的表現(xiàn)?？梢哉f，陰陽消長是一個量變的過程，而陰陽轉化則是質變的過程。陰陽消長是陰陽轉化的前提，而陰陽轉化則是陰陽消長發(fā)展的結果。

陰陽格拒

陰陽格拒，是陰陽失調病機中比較特殊的一類病機，主要包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面。主要由于某些原因引起陰和陽的一方盛極，因而壅盛于內，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽之間不相維系，從而形成真寒假熱或真熱假寒等復雜的臨床現(xiàn)象醫(yī)`學教育網搜集整理。

陰盛格陽，即陰陽內外格拒。系指陰寒之邪盛極于內，逼迫陽氣浮越于外，相互格拒、排斥的一種病理狀態(tài)。其疾病的本質雖然是陰寒內盛，但由于其格陽于外，故其臨床表現(xiàn)，反見面紅煩熱、欲去衣被、口渴、狂躁不安等熱象。因其陰寒內盛，格陽于外所致，故為真寒假熱。

此外，陰盛于下，虛陽浮越，亦可見面紅如火，稱為戴陽，亦是陽虛陰盛，陰陽之間不相維系的一種表現(xiàn)。

陽盛格陰，系指邪熱內盛，深伏于里，陽氣郁閉于內，格陰于外的一種病理狀態(tài)。多見于熱病的熱盛至極，反見“熱極似寒”的四肢厥冷、脈沉伏等寒象。由于其疾病之本質是熱盛于里，而格陰于外，故稱為真熱假寒。這種四肢厥冷，又稱之為“陽厥”或“熱厥”。

陰陽互損

陰損及陽，系指由于陰液（精、血、津液）虧損，累及陽氣生化不足，或陽氣無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎上又導致了陽虛，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。

陽損及陰，系指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，久之則陰液生化不足，從而在陽虛的基礎上又導致了陰虛，形成了以陽虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。

陰陽失調

陰陽失調，是指機體陰陽的平衡協(xié)調狀態(tài)，由于某些因素的作用而遭到破壞，導致陰陽之間出現(xiàn)陰陽偏勝、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽格拒和陰陽亡失等情況，是對機體各種病理狀態(tài)的高度概括。

陰陽失調之說，首見于《內經》。如《素問·陰陽應象大論》說的“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒”和《素問·調經論》說的“陽虛則外實、陰虛則內熱；陽盛則外熱、陰盛則內寒”等。

陰陽偏勝

陰或陽的偏盛，主要是指“邪氣盛則實”的實證病機。病邪侵入人體，在性質上，必從其類，即陽邪侵襲人體，則邪并于陽，而形成機體的陽偏勝；陰邪侵襲人體則邪并于陰，而形成機體的陰偏勝。

由于陰和陽是相互制約的，一般來說，陽長則陰消，陰長則陽消。所以陽偏勝必然會耗陰，從而導致陰液不足；陰偏盛也必然會損陽，從而導致陽氣虛損。

陽偏盛

陽主動，主升而為熱，所以陽偏勝時，多見機體的機能活動亢奮、代謝亢進，機體反應性增強，熱量過剩的病理狀態(tài)。一般來說，陽勝的病機，多指陽氣亢盛而陰液未虛的實熱證。進一步發(fā)展，可成為陽盛陰虛之證。

陽勝的形成，多由于感受溫熱陽邪，或雖感受陰寒之邪，但入里從陽而化熱，或情志內傷，五志過極而化火，或氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。臨床多見壯熱、煩渴、面紅、尿赤、便干、苔黃、脈數。若陽熱亢盛過久，則必耗陰液，故陽盛實熱病證，易于煎灼人體陰液，久之亦可導致人體津液不足，陰精虧損，轉化為實熱傷陰的病證。此即是“陽勝則陰病”。

陰偏盛

陰主靜，主內收而為寒，故在陰偏勝時，多見機體的機能活動代謝低下，熱量不足，以及病理性代謝產物積聚等陰寒內盛的病理狀態(tài)。一般來說，陰偏勝，多指陰邪偏盛而陽氣未衰的寒實證，進一步發(fā)展可導致陽虛，則成為陰盛陽虛之證。

陰勝的形成，多由外感陰寒之邪，或過食生冷，陰寒內盛，遏抑機體的陽氣，或由素體陽虛，陽不制陰，而致陰寒內盛。前者屬實，后者則為虛實夾雜。此外，陰寒之邪壅盛，日久必傷陽氣，故陰盛實寒病證，?？蓪е绿撍ィ霈F(xiàn)機體生理功能活動減退情況，此即“陰勝則陽病”。

陰陽偏衰

陰或陽的偏衰，是指“精氣奪則虛”的虛證。所謂“精氣奪”，包括了機體的精、氣、血、津液等基本物質的不足及其生理功能的減退，同時也包括了臟腑、經絡等生理功能的減退和失調。

陽偏衰

陽偏衰，即是陽虛，是指機體陽氣虛損，機能減退或衰弱，機體反應性低下，代謝活動減退，熱量不足的病理狀態(tài)。多由于先天稟賦不足，或后天飲食失調，或勞倦內傷，或久病損傷陽氣所致。

陽氣不足，一般以脾腎陽虛為主，尤以腎陽虛衰（命門之火不足）最為重要，這是由于腎陽為諸陽之本的緣故。由于陽氣虛衰，陽虛不能制陰，陽氣的溫煦功能減弱，臟腑經絡等組織器官的功能活動亦因之而減退，血和津液的運行遲緩，水液不化而陰寒內盛。這是陽虛則寒的主要機理。

陽虛則寒，臨床可見面色蒼白，畏寒肢冷，舌淡脈遲等寒象，亦可見到倦臥神疲，小便清長，下利清谷等虛象，以及由于陽虛氣化無力，陽不化陰，水液代謝功能減退或障礙而導致的水濕停滯等病變醫(yī)`學教育網搜集整理。

陰偏衰

陰偏衰，即是陰虛，是指機體的精、血、津液等陰液虧耗，其滋養(yǎng)、寧靜的作用減退。多由于陽邪傷陰，熱邪熾盛傷津耗液，或因五志過極化火傷陰，或因久病耗傷陰液所致。

陰虛，雖然五臟皆可發(fā)生，但一般以肺、肝、腎之陰虛為主，其它臟腑之陰虛，久延不愈，最終亦多累及肺腎或者肝腎，所以臨床上以肺腎陰虛與肝腎陰虛為多見。因為，腎陰為諸臟陰液之本，所以，腎陰不足在陰偏衰的病機中又占有極其重要的地位。

所謂陰虛則熱，是指陰液不足，不能制約陽氣，陽氣相對亢盛，從而形成陰虛內熱、陰虛火旺以及陰虛陽亢等病理表現(xiàn)。陰虛內熱多有全身性虛熱，五心煩熱，骨蒸潮熱，消瘦，盜汗，口干，舌紅，脈細數；陰虛火旺多有咽干疼痛，牙齦腫痛，顴紅升火，咳血或痰中帶血等癥；陰虛陽亢多見眩暈耳鳴，肢麻，肌肉顫動等癥。

陰陽亡失

陰陽的亡失，是機體的陰液或陽氣因大量消耗而亡失，是生命垂危的一種病理狀態(tài)。主要包括亡陽和亡陰兩類。

亡陽，是指機體的陽氣發(fā)生突然性脫失，導致全身機能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。多由外邪過盛，正不敵邪，陽氣突然大量耗傷而脫失；或由于素體陽虛，正氣不足，又加疲勞過度等多種因素所誘發(fā)；或過用汗法，陽隨津枯，陽氣外脫等所致。慢性消耗性疾病之亡陽，多由于陽氣嚴重耗散而衰竭，虛陽外越所致。主癥是大汗淋漓，汗稀而涼，肌膚手足逆冷，精神疲憊，神清淡漠，甚則昏迷，脈微欲絕等陽氣欲脫之象。

亡陰，系指機體的陰液大量消耗或丟失，而致全身機能嚴重衰竭的一種病理狀態(tài)。多由熱邪熾盛，或邪熱久留，煎灼陰液，或因慢性消耗性疾病，陰液耗竭所致。主癥多見汗出不止，汗熱而粘，手足溫，喘渴煩躁，甚則昏迷譫妄，脈數無力，舌光絳無苔等。

由于陰與陽相互依存，故陰亡，則陽必無所依附而浮越于外，陰亡之后可迅速導致亡陽，“陰陽離決，精氣乃絕”，生命亦告終結。

陰陽學說在中醫(yī)學中的應用在中醫(yī)學理論體系中，處處體現(xiàn)著陰陽學說的思想。陰陽學說被用來闡釋人的組織結構、生理功能及人的病理變化，并用于疾病的診斷和治療。

1、闡釋人的組織結構

陰陽學說認為，人體是一個有機整體，人體內部充滿著陰陽對立統(tǒng)一的關系。從人體部位來說，上部為陽，下部為陰；體表為陽，體內為陰；背屬陽，腹屬陰；四肢外側為陽，四肢內側為陰。以臟腑來分，五臟（心、肝、脾、肺、腎）屬陰，因其功能以靜為主；六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）屬陽，因其功能以動為主。五臟之中又可根據其位置分為陽臟（心、肺）和陰臟（肝、脾、腎），每一臟腑之中又可將其功能歸為陽，而其物質歸為陰。此外，經絡亦可分為陽經、陰經等等。

2、概括人的生理功能

中醫(yī)學認為人體的正常生命活動是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調關系的結果。人體的物質基礎屬陰，而生理功能活動屬陽，二者互相依存。生理活動以物質為基礎，而生理活動的結果又不斷促進物質的新陳代謝。如果人體的陰陽不能相互依存，相互為用，人的生命就會中止。

3、說明人的病理變化

陰陽學說還被中醫(yī)學用來說明人體的病理變化，認為疾病的發(fā)生，是人體陰陽失衡所致。陰陽失調的表現(xiàn)形式很多，可歸納為陰或陽的偏盛偏衰，以及對另一方的累及等，這些可統(tǒng)稱為“陰陽不和”。許多情況下，疾病發(fā)生、發(fā)展的過程，就是正邪抗爭，各有勝負的過程。這一過程可以用陰陽偏勝、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽轉化作以概括性的解釋。

陰陽偏勝包括陰偏勝和陽偏勝，是指在邪氣作用下（或本身機能病理性亢奮）所致的陰或陽的任何一方高于正常水平的病變，《素問·陰陽應象大論》說：“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒”。

陰陽偏衰包括陰偏衰（陰虛）和陽偏衰（陽虛），指陰或陽低于正常水平的病理變化?！端貑?middot;調經論》指出：“陽虛則外寒，陰虛則內熱”。由于陽虛，不能制約陰寒，可出現(xiàn)虛寒征象，即陽消陰長，“陽虛則寒”；陰虛，無力制約陽，可出現(xiàn)虛熱征象，即陰消陽長，“陰虛則熱”。

陰陽互損指體內的正氣，特別是陰液與陽氣之間的病理關系，包括陰損及陽和陽損及陰。陰陽互損體現(xiàn)了陰陽互根互用的關系。陰陽互損的最終表現(xiàn)為“陰陽俱損”、“陰陽兩虛”。

陰陽轉化指陰陽失調所表現(xiàn)出的病理現(xiàn)象，在一定的條件下可以相互轉化，《素問·陰陽應象大論》中的“重寒則熱，重熱則寒”、“重陰必陽，重陽必陰”就是說明這類病理情況醫(yī)`學教育網搜集整理。

4、指導疾病的診斷和治療

由于中醫(yī)認為疾病發(fā)生發(fā)展的原因是陰陽失調，所以對于任何疾病，無論其病情如何復雜多變，都可以用陰陽學說加以診斷。中醫(yī)診斷疾病首先要分清陰陽，既可以用陰陽來概括證型，又可以用陰陽來分析四診。如望診色澤鮮明者屬陽，晦暗者屬陰；聞診聲音洪亮者屬陽，語聲低微者屬陰；脈象浮、數、洪大者屬陽，沉、遲、細小者屬陰等等。從證型來看，病位在表屬陽，實證屬陽，熱證屬陽；而病位在里屬陰，虛證屬陰，寒證屬陰等。

在決定治療原則和臨床用藥時，中醫(yī)學也是以陰陽學說作為指導的。如對于陽邪過盛所致的實熱證，以熱者寒之的原則用寒涼藥物清熱；對于陰盛所致的寒實證，則應以寒者熱之的原則用溫熱藥來祛寒。而對于陰虛所致的虛熱證，要以滋陰藥以補虛；對于陽虛引起的虛寒證，則要以溫陽藥以補陽。在陰陽兩虛的情況下，就必須陰陽兩補。

陰陽學說還可用來概括中藥的性味，并用以指導臨床使用。一般來說，寒、涼藥屬陰，溫、熱藥屬陽；味酸、苦、咸者屬陰，味辛、甘、淡者屬陽；具有收斂、沉降作用者屬陰，而具發(fā)散、升浮作用者屬陽。在臨床用藥時，應當根據疾病的陰陽性質決定治療原則，再根據藥物的陰陽屬性來決定用藥。