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傳染病的流行必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)就是傳染源,傳播途徑和人群易感性。三個(gè)環(huán)節(jié)必須同時(shí)存在,方能構(gòu)成傳染病流行,缺少其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié),新的傳染不會(huì)發(fā)生,不可能形成流行。
1.傳染源:是指體內(nèi)帶有病原體,并不斷向體外排出病原體的人和動(dòng)物。
(1)病人:在大多數(shù)傳染中,病人是重要傳染源,然而在不同病期的病人,傳染性的強(qiáng)弱有所不同,尤其在發(fā)病期其傳染最強(qiáng)。
(2)病原攜帶者:包括病后病原攜帶和無(wú)癥狀病原攜帶,病后病原攜帶稱(chēng)為恢復(fù)期病原攜帶者,3個(gè)月內(nèi)排菌的為暫時(shí)病原攜帶,超過(guò)3個(gè)月的為慢性病原攜帶。病原攜帶不易發(fā)現(xiàn),具有重要流行病學(xué)意義。
(3)受染動(dòng)物:傳播疾病的動(dòng)物為動(dòng)物傳染源,動(dòng)物作為傳染源傳播的疾病,稱(chēng)為動(dòng)物性傳染病,如狂犬病,布魯氏菌病等;野生動(dòng)物為傳染源的傳染病,稱(chēng)為自然疫源性傳染病,如鼠疫、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等病。
2.傳播途徑:病原體從傳染源排出體外,經(jīng)過(guò)一定的傳播方式,到達(dá)與侵入新的易感者的過(guò)程,謂之傳播途徑。分為四種傳播方式。
(1)水與食物傳播:病原體借糞便排出體外,污染水和食物,易感者通過(guò)污染的水和食物受染。菌痢、傷寒、霍亂、甲型毒性肝炎等病通過(guò)此方式傳播。
(2)空氣飛沫傳播:病原體由傳染源通過(guò)咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫,使易感者吸入受染。流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹等病,通過(guò)此方式傳播。
(3)蟲(chóng)媒傳播:病原體在昆蟲(chóng)體內(nèi)繁殖,完成其生活周期,通過(guò)不同的侵入方式使病原體進(jìn)入易感者體內(nèi)。蚊、蚤、蜱、恙蟲(chóng)、蠅等昆蟲(chóng)為重要傳播媒介。如蚊傳瘧疾,絲蟲(chóng)病,乙型腦炎,蜱傳回歸熱、虱傳斑疹傷寒、蚤傳鼠疫,恙蟲(chóng)傳恙蟲(chóng)病。由于病原體在昆蟲(chóng)體內(nèi)的繁殖周期中的某一階段才能造成傳播,故稱(chēng)生物傳播。病原體通過(guò)蠅機(jī)械攜帶傳播于易感者稱(chēng)機(jī)械傳播。如菌痢、傷寒等。
(4)接觸傳播:有直接接觸與間接接觸兩種傳播方式。如皮膚炭疽、狂犬病等均為直接接觸而受染,乙型肝炎之注射受染,血吸蟲(chóng)病,鉤端螺旋體病為接觸疫水傳染,均為直接接觸傳播。多種腸道傳染病通過(guò)污染的手傳染,謂之間接傳播。
3.易感人群:是指人群對(duì)某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平。新生人口增加、易感者的集中或進(jìn)入疫區(qū),部隊(duì)的新兵入伍,易引起傳染病流行。病后獲得免疫、人群隱性感染,人工免疫,均使人群易感性降低,不易傳染病流行或終止其流行。