A．X線胸片見(jiàn)單個(gè)薄壁空洞

　　B．X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平

　　C．X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

　　D．X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平

　　E．X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

　　小題[1]肺癌

　　答案及解析：本題選B

　　周圍型肺癌：①早期局限性小斑片陰影，增大后為圓形或類圓形，密度增高，邊緣清楚呈分葉狀，有印跡或毛刺，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大；②癌性空洞，壁厚、偏心、內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平，可有液平面；③胸腔積液、肋骨破壞。

　　小題[2]肺結(jié)核

　　答案及解析：本題選D

　　繼發(fā)型肺結(jié)核：包括①浸潤(rùn)型(成人與繼發(fā)型肺結(jié)核最常見(jiàn)類型)；②結(jié)核球；③干酪性肺炎；④纖維空洞。感染途徑主要為內(nèi)源性感染，X線檢查病灶多在鎖骨上下，病灶性質(zhì)多樣性：可見(jiàn)浸潤(rùn)滲出性病灶、干酪性病灶、纖維硬結(jié)病灶、空洞、播散病灶。

　　小題[3]肺炎球菌肺炎

　　答案及解析：本題選C

　　X線胸片典型表現(xiàn)為肺段或肺葉的急性炎性實(shí)變，可有少量胸腔積液。

　　4. 控制瘧疾發(fā)作可選用的藥物有

　　A．氯喹

　　B．伯氨喹

　　C．奎寧

　　D．乙氨嘧啶

　　E．青蒿素

　　答案及解析：本題選A, C, E

　　瘧疾是瘧原蟲(chóng)經(jīng)按蚊叮咬傳播的傳染病，常見(jiàn)的有間日瘧、三日瘧、惡性瘧等。

　　應(yīng)作好現(xiàn)癥病人及休止期病人的治療。

　　一、現(xiàn)癥病人的治療：

　　對(duì)全部現(xiàn)癥病人及時(shí)根治，常用氯喹及伯氨喹聯(lián)合療法。磷酸氯喹，（每片0.25g），首劑4片，第2—3日各1次2—3片，共服8—10片。磷酸伯氨喹，（每片13.2mg）每日3片，連服8日。惡性瘧只服2—4日，與氨喹同時(shí)服，對(duì)耐藥性瘧疾?？蛇x用鹽酸甲氟喹、磷酸咯萘啶、磷酸派喹、硫酸奎寧等代替氯喹，但同時(shí)仍需加服伯氨喹。

　　二、休止期病人的治療：

　　應(yīng)在春季或流行高峰前一月進(jìn)行集體治療，治療對(duì)象為1—2年內(nèi)有瘧疾史者及血中查到瘧原蟲(chóng)者。常用乙胺嘧啶8片（基質(zhì)50mg）連服2日，加伯氨喹3片（基持22.5mg）邊服8日。

　　5. 男性，42歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。超聲心動(dòng)圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是

　　A．室間隔缺損

　　B．風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C．肥厚型心肌病

　　D．急性心肌梗死

　　E．勞力型心絞痛

　　答案及解析：本題選C

　　肥厚型心肌病

　　心電圖表現(xiàn)：①ST-T改變見(jiàn)于80%以上患者，大多數(shù)冠狀動(dòng)脈正常，少數(shù)以心尖區(qū)局限性心肌肥厚的患者由于冠狀動(dòng)脈異常而有巨大倒置的T波。②左心室肥大征象見(jiàn)于60%患者，其存在與心肌肥大的程度與部位有關(guān)。③異常Q波的存在。V6、V5、aVL、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)上有深而不寬的Q波，反映不對(duì)稱性室間隔肥厚，不須誤認(rèn)為心肌梗塞。有時(shí)在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2導(dǎo)聯(lián)上也可有Q波，其發(fā)生可能與左室肥厚后心內(nèi)膜下與室壁內(nèi)心肌中沖動(dòng)不規(guī)則和延遲傳導(dǎo)所致。④左心房波形異常，可能見(jiàn)于1/4患者。⑤部分患者合并預(yù)激綜合征。I、aVL、V4V5V6導(dǎo)聯(lián)均有異常Q波是由于肥厚的室間隔引起較大的向右的心室起始除極向量所致，V1V2為RS波型，R波較高，為上述各導(dǎo)聯(lián)Q波的相應(yīng)變化。本列超聲心動(dòng)圖檢查示心室間隔肥厚。

　　超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)：①不對(duì)稱性室間隔肥厚，室間隔厚度與左室后壁厚度之比大于1.3∶1，此征過(guò)去比較重視，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)也可見(jiàn)于其他疾病如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等。用二維法測(cè)左室增厚的程度更為有用。②二尖瓣前葉在收縮期前移。③左心室腔縮小，流出道狹窄。④左心室舒張功能障礙，包括順應(yīng)性減低，快速充盈時(shí)間延長(zhǎng)，等容舒張時(shí)間延長(zhǎng)。運(yùn)用多普勒法可以了解雜音的起源和計(jì)算梗阻前后的壓力差。

　　X線普通胸片可能見(jiàn)左心室增大，也可能在正常范圍。X線或核素心血管造影可顯示室間隔增厚，左心室腔縮小。核素心肌掃描則可顯示心肌肥厚的部位和程度。

　　心導(dǎo)管檢查示心室舒張末期壓增高。有左室流出道梗阻者在心室腔與流出道間有收縮期壓力差。

　　結(jié)合題干描述考慮選C

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　　內(nèi)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2010年第08期word下載