概念及診斷依據(jù)

　　1.急進(jìn)性腎炎：指在腎炎綜合征基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，腎功能急劇惡化，短期內(nèi)到達(dá)尿毒癥的一組臨床綜合征。

　　2.病理類(lèi)型為新月體性腎炎：病理特征為腎小囊內(nèi)細(xì)胞增生、纖維蛋白沉積。此型腎穿刺標(biāo)本中50%以上的腎小球有大新月體（占據(jù)腎小囊腔50%以上）形成。

　　常見(jiàn)病因1.繼發(fā)性疾?。褐饕ǜ腥拘约膊?、多系統(tǒng)疾病和其他原發(fā)性腎小球疾病。

　　2.原發(fā)性RPGN分為3種類(lèi)型，具有不同的腎臟免疫病理：（1）I型：又稱抗腎小球基底膜（GBM）抗體型，免疫病理為IgG及C3沿腎小球毛細(xì)血管壁分布；（2）Ⅱ型：又稱免疫復(fù)合物型，免疫病理為IgG及C3呈顆粒樣沉積于系膜區(qū)和毛細(xì)血管壁，光鏡下可見(jiàn)腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生；（3）III型：免疫病理為腎小球內(nèi)無(wú)或少量免疫復(fù)合物，光鏡下可見(jiàn)腎小球節(jié)段性纖維素樣壞死；約80%抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）陽(yáng)性。

　　鑒別診斷（一）引起少尿性急性腎衰竭的非腎小球病1.急性腎小管壞死：明確的腎缺血、腎毒性藥物或腎小管堵塞等誘因，腎小管損害為主，無(wú)急性腎炎綜合征。

　　2.急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎：用藥史、過(guò)敏史，多有腎小管和腎間質(zhì)損害的表現(xiàn)（如與腎功能下降不平行的貧血、血糖正常而尿糖陽(yáng)性、低血鉀和酸中毒）。腎活檢明確診斷。

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