【婦產(chǎn)科學(xué)】絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的原因主要為

　　A.血鈣升高

　　B.血鈣降低

　　C.骨質(zhì)停止生成

　　D.骨吸收速度加快

　　E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

　　答案及解析：本題選D.

　　雌激素具有保護骨礦含量的作用，是婦女一生維持骨礦含量的關(guān)鍵激素，其機制主要與雌激素對骨生成的直接作用以及對抗甲狀旁腺的骨吸收作用有關(guān)。骨質(zhì)疏松是指骨的骨礦含量減少，與骨基質(zhì)的比例下降，使骨易骨折。絕經(jīng)后婦女雌激素下降，骨質(zhì)吸收速度快于骨質(zhì)生成，促使骨質(zhì)丟失變疏松。

　　
    【婦產(chǎn)科學(xué)】屬于妊娠合并腸梗阻的項目，正確的是

　　A.妊娠早期腸梗阻需手術(shù)者，應(yīng)行腸梗阻手術(shù)同時行人工流產(chǎn)

　　B.妊娠中期腸梗阻無產(chǎn)科指征可以手術(shù)后繼續(xù)妊娠并保胎治療

　　C.妊娠中期腸梗阻可以在術(shù)后行引產(chǎn)術(shù)終止妊娠

　　D.妊娠35周以后估計胎兒已成熟，先行腸梗阻手術(shù)后再行剖宮產(chǎn)

　　E.腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療緩解后應(yīng)及時終止妊娠

　　答案及解析：B

　　A選項應(yīng)先行人工流產(chǎn)，部分患者流產(chǎn)后梗阻可自行緩解；B選項妊娠中期腸梗阻無產(chǎn)科指征可以手術(shù)后繼續(xù)妊娠并保胎治療；C選項可以繼續(xù)妊娠；D選項先行剖宮產(chǎn)再行腸梗阻手術(shù)；E選項緩解后，可以繼續(xù)妊娠。

　　
    【婦產(chǎn)科學(xué)】女，24歲，主訴人工流產(chǎn)術(shù)后4個月，陰道不規(guī)則流血1個月，婦檢：外陰正常，陰道側(cè)前壁1cm×2cm×2cm紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮稍大，右宮角處稍軟，尿妊娠試驗陽性。最可能診斷為A.子宮內(nèi)膜異位癥

　　B.陰道壁囊腫伴出血

　　C.人流后子宮復(fù)舊不全

　　D.絨毛膜癌陰道轉(zhuǎn)移

　　E.前庭大腺囊腫感染

　　答案及解析：本題選D.

　　絨毛膜癌是一種高度惡性腫瘤，多在葡萄胎、流產(chǎn)及正常產(chǎn)后發(fā)生。絨毛膜癌（以下簡稱絨癌）病變始于子宮，可使子宮增大變軟，病灶深在者可在子宮漿膜上見到紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，剖視子宮病灶可見局部呈暗紅色，邊界不甚清楚，組織脆并伴有出血壞死。

　　臨床診斷：1、正?；虿徽Ｈ焉锖箨幍婪磸?fù)不規(guī)則出血；2、絨癌臨床體征；3、絨癌臨床轉(zhuǎn)移癥狀和體征；4、輔助檢查可見轉(zhuǎn)移病灶。

　　患者可出現(xiàn)上述各項中1項，再復(fù)查血HCG值不正常就可確診為絨癌。

　　病理診斷：絨癌的病理特點是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞侵犯子宮肌層和血管，仔細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)，常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見轉(zhuǎn)移部位是肺。

　　
    【婦產(chǎn)科學(xué)】屬于原發(fā)性輸卵管癌的項目包括

　　A.多見于絕經(jīng)后婦女

　　B.主要癥狀為陰道排液、腹痛、盆腔包塊

　　C.多有不孕史

　　D.抽出腹水多呈淡黃色

　　E.檢測血清CA125能協(xié)助診斷

　　答案及解析：ABCD

　　CA125不是卵巢癌的特異性標(biāo)志物，子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也會升高。

　　臨床正常參考范圍：血清＜35U／ml.臨床意義：①卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，手術(shù)和化療有效者CA125水平很快下降。若有復(fù)發(fā)時，CA125升高可先于臨床癥狀之前。②其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、結(jié)腸直腸癌32%、其他婦科腫瘤43%.③非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高，但陽性率較低。④在胸腹水中發(fā)現(xiàn)有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度的CA125.⑤早期妊娠的頭3個月內(nèi)，也有CA125升高的可能。

       婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2010年第2期word文檔下載