“寒”和“熱”，在中醫(yī)理論中占有非常重要的地位。在中醫(yī)理論中，寒、熱既是重要的致病因素，又是診斷疾病——八綱辯證中的重要理論工具。

　　一、寒、熱是病因

　　在中醫(yī)的病因?qū)W中，導(dǎo)致疾病的原因有三種：內(nèi)因、外因和不內(nèi)外因。內(nèi)因主要是怒、喜、思、憂、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)（即所謂“內(nèi)傷七情”），外因主要是鳳、寒、暑、濕、燥、火六種外界氣候因素（即所謂“外感六淫”），不內(nèi)外因則包括飲食所傷、勞逸過度、房事不節(jié)、外傷、蟲獸所傷等。其中，外感六淫所占的比重最大。六淫中的“寒”及“火”，即我們現(xiàn)在所提到的寒、熱兩種病因（“火”和“熱”性質(zhì)相同，只是程度有別）。包括寒、熱在內(nèi)的六淫引起的疾病開始階段往往是淺而輕，治療也較易，但在一定條件下它又能深入臟腑引起里證，如內(nèi)寒、內(nèi)熱證。

　　先說寒、寒為陰冷之邪，既可單獨(dú)致病，如傷寒；又可與其他外邪合而致病，如風(fēng)寒、寒濕等。

　　寒邪致病的特點(diǎn)是：

　　1.寒性清冷寒為陰邪，易傷陽氣，故寒邪致病全身或局部有寒冷的征象。如畏寒、喜熱、嘔吐清水、四肢不溫、小腹冷痛、腹瀉稀便、小便清長(zhǎng)等。

　　2.寒性收引寒邪陰冷，束斂陽氣，使陽氣不得外達(dá)溫養(yǎng)肌膚經(jīng)絡(luò)，故見收縮牽引諸癥，如寒邪客于血脈，則血脈收縮而見緊脈；客與肌表，則毛竅收縮而見惡寒、發(fā)熱、無汗等癥；客于經(jīng)脈，則筋脈拘急、關(guān)節(jié)屈伸不利。

　　3.寒性凝滯寒邪能使氣血凝結(jié)滯澀運(yùn)行不暢而發(fā)生疼痛。如侵犯關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)疼痛；侵犯腸胃，則脘腹疼痛。

　　內(nèi)寒多因陽氣不足、臟腑機(jī)能衰退引起，主要癥狀是畏寒、肢冷、陽痿、宮冷等，如脾腎陽虛證?？梢娪诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的各種生理功能低下、植物神經(jīng)功能紊亂等慢性疾患。

　　再說熱。熱邪可由外感溫?zé)嶂耙?，也可由風(fēng)、寒、濕、燥邪入里化熱而成。

　　熱邪也稱火邪，它的致病的特點(diǎn)是：

　　1熱性暴烈熱邪致病發(fā)病迅速、病情較重，常有高熱、惡熱、面紅目赤、便秘尿黃、舌紅苔黃、脈數(shù)等證候；或?yàn)榧t、腫、熱、痛的瘡瘍等證。

　　2熱性炎上也稱火性炎上，即火性愛往上燒得意思。其癥狀依侵犯不同臟腑而異，如心火盛可見口舌生瘡、心煩不眠；胃火盛可見牙齦腫痛、吐血等；肝火盛可見目赤腫痛、易怒、頭痛等。

　　3熱性灼津也稱火性灼津，即熱性、火性易灼傷人體津液，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理故常有口渴喜飲、大便干結(jié)、小便短少、舌紅少津等津虧液少的證候。

　　4迫血妄行熱邪灼傷脈絡(luò)，使血妄行，故見斑疹、吐血、鼻流血等。

　　內(nèi)熱多因六淫之邪郁久化火、臟腑功能失常、情志變化過急（如暴怒、焦急）引起。如心火、肝火、肺火、胃火、腎火等。

　　二、寒、熱作為八綱辨證中的重要兩綱，是中醫(yī)辨證施治的工具

　　在中醫(yī)八綱辯證中，用辨別寒、熱診斷疾病的性質(zhì)。凡是外感寒邪或由于陽虛而生的病證就叫做寒證。寒在辨證上其性質(zhì)是寒，其實(shí)質(zhì)是陰盛，即“陰盛則寒”；凡是由于感受火熱之邪或六陰化火或七情化火或陰虛陽亢或氣虛而引起的發(fā)熱證或由上述因素引起布局有發(fā)熱證的實(shí)火證都屬于熱證。在辨證上其性質(zhì)屬于熱，其性質(zhì)是陽氣過亢，即“陽盛則熱”。

　　寒證的主要表現(xiàn)是：面色蒼白、精神萎靡、蜷臥、喜溫畏寒、形寒肢冷、脘腹冷痛、口淡不渴或喜熱飲、小便清長(zhǎng)、大便稀溏、舌質(zhì)淡苔白潤(rùn)、脈沉遲等。治療宜用溫里法。

　　熱證的主要表現(xiàn)是：面紅、目赤、發(fā)熱、煩躁、不惡寒反惡熱、口燥咽干、口渴多飲、喜冷飲、小便短赤、大便干燥、舌紅苔黃干、脈快等。治療宜用清熱法。

　　應(yīng)該注意：中醫(yī)所說的寒熱并不單純以體溫高低來判斷。體溫升高，并不都是熱證。如表寒證雖有發(fā)熱，體溫升高，但因有惡寒、口淡不渴、舌苔白潤(rùn)、脈浮緊等寒象，仍診斷為寒證；反之，熱證也不都有體溫升高，如病人雖測(cè)體溫正常，但有面紅、手足心熱、口渴喜飲、大便干結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃、脈跳快，仍診斷為熱證。