(一)無芽胞厭氧菌主要種類及生物學(xué)性狀
無芽胞厭氧菌共有23個屬,與人類疾病相關(guān)的主要有10個屬。
1.革蘭陰性厭氧桿菌有8個屬,類桿菌屬中的脆弱類桿菌最為重要。形態(tài)呈多形性,有莢膜。除類桿菌在培養(yǎng)基上生長迅速外,其余均生長緩慢。
2.革蘭陰性厭氧菌有3個屬,其中以韋榮菌屬最重要。為咽喉部主要厭氧菌,但在臨床厭氧菌分離標(biāo)本中,分離率小于1%,且為混合感染菌之一。其他革蘭陰性球菌極少分離到醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
3.革蘭陽性厭氧菌有5個屬,其中有臨床意義的是消化鏈球菌屬,主要寄居在陰道。本菌屬細(xì)菌生長緩慢,培養(yǎng)需5~7天。
4.革蘭陽性厭氧桿菌有7個屬,其中以下列3個屬為主:
?。?)丙酸桿菌屬:小桿菌,無鞭毛,能在普通培養(yǎng)基上生長,需要2~5天,與人類有關(guān)的有3個種,以痤瘡丙酸桿菌最為常見。
?。?)雙歧桿菌:呈多形性,有分枝,無動力,嚴(yán)格厭氧,耐酸。29個種中有10個種與人類有關(guān),其中只有齒雙歧桿菌與齲齒和牙周炎有關(guān)。其他種極少從臨床標(biāo)本中分離到。
?。?)優(yōu)桿菌屬:單一形態(tài)或多形態(tài),動力不定,嚴(yán)格厭氧,生化反應(yīng)活潑,生長緩慢,常需培養(yǎng)7天,最常見的是遲鈍優(yōu)桿菌。
(二)微生物學(xué)檢查
要從感染灶深部采取標(biāo)本。最好是切取感染灶組織或活檢標(biāo)本,立即送檢醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
1.直接涂片鏡檢:將采集的標(biāo)本直接涂片染色鏡檢,觀察細(xì)菌形態(tài)、染色及菌量,為進一步培養(yǎng)以及初步診斷提供依據(jù)。
2.分離培養(yǎng)與鑒定:分離培養(yǎng)是鑒定無芽胞厭氧菌感染的關(guān)鍵步驟。標(biāo)本應(yīng)立即接種相應(yīng)的培養(yǎng)基,最常用的培養(yǎng)基是以牛心腦浸液為基礎(chǔ)的血平板。置37℃厭氧培養(yǎng)2~3天,如無菌生長,繼續(xù)培養(yǎng)1周。如有菌生長則進一步利用有氧和無氧環(huán)境分別傳代培養(yǎng),證實為專性厭氧菌后,再經(jīng)生化反應(yīng)進行鑒定。
(三)臨床意義
無芽胞厭氧菌是一大類寄生于人體的正常菌群,引起的感染均為內(nèi)源性感染,在一定的致病條件下,可引起多種人類感染。所致疾病有:
1.敗血癥:主要由脆弱類桿菌引起,其次為革蘭陽性厭氧球菌醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染:主要由革蘭陰性厭氧桿菌引起,??梢鹉X膿腫。
3.口腔與牙齒感染:主要由消化鏈球菌、產(chǎn)黑素類桿菌等引起。
4.呼吸道感染:主要由普雷沃菌屬、壞死梭桿菌、核梭桿菌、消化鏈球菌和脆弱類桿菌。
5.腹部和會陰部感染:主要由脆弱類桿菌引起。
6.女性生殖道感染:主要由消化鏈球菌屬、普雷沃菌屬和卟啉單胞菌等引起。
7.其他:無芽胞厭氧菌尚可引起皮膚和軟組織感染、心內(nèi)膜炎等。
(四)治療原則
1.正確處理感染灶,包括清洗傷口,去除壞死組織和異物、引流等。
2.合理使用抗生素進行抗感染治療。