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招生方案

尿沉渣分析儀的臨床應(yīng)用

2009-09-22 16:37 來源:
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  尿沉渣分析儀的臨床應(yīng)用主要有五個(gè)方面。

  1.紅細(xì)胞:尿沉渣紅細(xì)胞數(shù)量可幫助血尿有關(guān)疾病的診斷和鑒別診斷,如腎炎、膀胱炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石等;通過動(dòng)態(tài)觀察這類患者尿紅細(xì)胞數(shù)量的變化,可以確定患者的治療效果和判斷預(yù)后。尿沉渣分析儀提供的紅細(xì)胞形態(tài)相關(guān)信息,對鑒別血尿來源具有一定的過篩作用。

  2.白細(xì)胞與細(xì)菌:尿沉渣白細(xì)胞數(shù)量可協(xié)助診斷和鑒別診斷泌尿系統(tǒng)的感染、膀胱炎、結(jié)核、腫瘤等疾病;動(dòng)態(tài)觀察患者尿白細(xì)胞數(shù)量的變化,有助于確定患者的治療效果和預(yù)后。泌尿系感染時(shí),患者尿液中除了有白細(xì)胞數(shù)量上的增高,常同時(shí)存在細(xì)菌。因此,白細(xì)胞、細(xì)菌組合檢查對泌尿系感染的診斷有著重要意義。

  尿液白細(xì)胞可以多種形態(tài)存在,當(dāng)其存活時(shí),白細(xì)胞呈現(xiàn)出前向散射光強(qiáng)和前向熒光弱;而當(dāng)其受損或死亡時(shí),呈現(xiàn)前向散射光弱和前向熒光強(qiáng)。因此,可通過儀器提供的白細(xì)胞平均前向散射強(qiáng)度(WBC-MFl)指標(biāo),對尿液中白細(xì)胞的狀態(tài)有所了解。如果WBC>10/μl,且Fsc強(qiáng)而Fl弱,多為急性泌尿系感染:若WBC≥10μl,低Fsc和高FL,則提示慢性泌尿系感染。儀器可定量報(bào)告細(xì)菌數(shù)量,但不能鑒別細(xì)菌種類,如果需要進(jìn)一步明確感染為何種細(xì)菌,還需做細(xì)菌醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理培養(yǎng)和鑒定。

  3.上皮細(xì)胞:尿沉渣分析儀能給出上皮細(xì)胞的定量結(jié)果,并標(biāo)記出是否含有小圓上皮細(xì)胞,但是由于儀器所標(biāo)識的小圓上皮細(xì)胞是指細(xì)胞大小與白細(xì)胞相似或略大、形態(tài)較圓的上皮細(xì)胞,并不能準(zhǔn)確區(qū)分腎小管上皮細(xì)胞、中層或底層移行上皮細(xì)胞,因此,當(dāng)上皮細(xì)胞數(shù)量明顯增多時(shí),須用顯微鏡檢查尿沉渣進(jìn)行準(zhǔn)確分類。

  4.管形:正常尿液中,可見極少量的透明管形。管形對診斷腎臟實(shí)質(zhì)性病變有重要價(jià)值。由于管形的種類較多,且形態(tài)特點(diǎn)各不相同,儀器只能區(qū)分出透明管形和病理管形。因此,當(dāng)儀器標(biāo)明出現(xiàn)病理管形時(shí),須迸一步用顯微鏡檢查尿沉渣進(jìn)行準(zhǔn)確分類。

  5.其他:流式細(xì)胞術(shù)尿沉渣分析儀,還能標(biāo)記類酵母細(xì)胞(YLC)、結(jié)晶(X′-TAl。)和精子(SPERM)。結(jié)晶的種類較多,其分布區(qū)域可能與紅細(xì)胞有所重疊,如尿酸鹽,但因結(jié)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理晶的中心分布不穩(wěn)定,儀器可據(jù)此將它與紅細(xì)胞區(qū)分。當(dāng)儀器提示有酵母細(xì)胞、精子細(xì)胞和結(jié)晶時(shí),均應(yīng)離心鏡檢。電導(dǎo)率反映尿中粒子的電荷,僅代表總粒子中帶電荷的部分即電解質(zhì),與反映尿液中粒子總數(shù)量的尿滲量既有關(guān)系又有差別。如患者尿液電導(dǎo)率長期偏高,表明尿液中存在大量易形成結(jié)石的電解質(zhì),應(yīng)警惕發(fā)生結(jié)石的可能。

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