正如上一節(jié)所談到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在二十一世紀(jì)將面臨著巨大的變化和沖擊。首先是醫(yī)療費(fèi)用已成為社會(huì)發(fā)展的巨大包袱和壓力，醫(yī)療改革趨勢(shì)必然，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)往往采用最新技術(shù)進(jìn)行”全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化(TLA)對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行重新改組(re-engineering.)往往將原來(lái)檢驗(yàn)科亞科室如將血液、免疫、臨床化學(xué)合并為一個(gè)包括多門亞學(xué)科的巨大實(shí)驗(yàn)室。在這樣的狀態(tài)下原來(lái)分為獨(dú)立的各學(xué)科的訓(xùn)練將無(wú)法適應(yīng)這種新的形式。這樣的實(shí)驗(yàn)室往往要求工作者有比較廣泛的專業(yè)基礎(chǔ)，而不是只限于生化、血液和免疫，對(duì)實(shí)驗(yàn)方法的了解就不如現(xiàn)在這樣高反之需要更多了解管理上的知識(shí)。例如如何安排好合理的工作流程，-要能在短時(shí)間內(nèi)收集、處理、分析大量的標(biāo)本以及能在最短時(shí)間將報(bào)告發(fā)到有關(guān)醫(yī)師和患者。在技術(shù)上雖然說(shuō)目前尚很難預(yù)測(cè)二十一世紀(jì)發(fā)展趨勢(shì)，但是毫無(wú)疑問的分子生物學(xué)、分子遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理毛細(xì)管電泳都會(huì)是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。這些都必然會(huì)在二十一世紀(jì)的教育中體現(xiàn)出來(lái)。

　　在下一世紀(jì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)除了在上述方面得到迅速發(fā)展外，檢驗(yàn)科工作者將會(huì)越來(lái)越多深入醫(yī)療實(shí)際，進(jìn)入醫(yī)院第一線，這一方面是科學(xué)技術(shù)發(fā)展的必然?，F(xiàn)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已不是20世紀(jì)初僅用顯微鏡、比色計(jì)簡(jiǎn)單儀器進(jìn)行一些基本的常規(guī)檢查，在當(dāng)時(shí)醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)著檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)科工作者只是起助手作用，僅僅負(fù)責(zé)技術(shù)工作，檢驗(yàn)結(jié)果的解釋和應(yīng)用全由醫(yī)生負(fù)責(zé)。到了二十一世紀(jì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)將掌握人類最先進(jìn)技術(shù)，特別是分子診斷學(xué)技術(shù)，能開展上萬(wàn)項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目。在這種情況檢驗(yàn)科工作者特別是檢驗(yàn)醫(yī)師義不容辭擔(dān)負(fù)起咨詢服務(wù)工作，為臨床提供檢驗(yàn)結(jié)果的合理解釋和應(yīng)用，積極參加臨床上的疾病管理(Diseasemanagement)和結(jié)果分析(outcomeanalysis)。在這種情況下，目前只注意技術(shù)教育不注意醫(yī)學(xué)教育顯然不能適應(yīng)二十一世紀(jì)需要。

　　目前在國(guó)際上為了適應(yīng)新世紀(jì)需要己提出了要改變舊的教育模式和課程。Dominicgak在最近著文認(rèn)為需要在下述三個(gè)方面建立新的教育課程。

　　首先是改變以往是“限定式(finite)”教育，在這種教育模式下，企圖為畢業(yè)生提供可供終身職業(yè)所需的知識(shí)，因?yàn)檫@顯然適應(yīng)不了日前日新月異迅速變化的世界。在二十一世紀(jì)中教育必須使畢業(yè)生在其整個(gè)職業(yè)生涯中能具有”繼續(xù)教育的能力，能不斷接受科學(xué)技術(shù)新知識(shí)，不斷改變觀念和原則，不斷掌握新技能。

　　整個(gè)教育過程中要培養(yǎng)受教育者成為”淵博的(deep)”的學(xué)習(xí)者，而不是”浮淺的(shallow)”學(xué)習(xí)者，前者主要注重于理解，而后者則注重在記憶。滿足于表面的現(xiàn)象，在這二種學(xué)習(xí)者態(tài)度形成和教育方法密切相關(guān)。課程不應(yīng)該是像目前這樣死板地按學(xué)科固定設(shè)置，而是靈活地從學(xué)生未來(lái)面對(duì)的問題來(lái)加以安排，采用所謂的”按問題設(shè)置課程(problem-basedcurricula)”強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)原理和基本理論，而不是生背死記現(xiàn)有的事實(shí)和理論。上述一系列措施事實(shí)上強(qiáng)調(diào)的是技能學(xué)習(xí)。自然這不是說(shuō)事實(shí)和知識(shí)不重要，尤其對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，缺乏基礎(chǔ)知識(shí)是無(wú)法進(jìn)行最基本和安全的實(shí)踐。在新的教育體系中如何確定和安排這些所謂”核心(core)內(nèi)容將會(huì)成為今后主要問題之一。

　　在目前如何將各部門功課有機(jī)聯(lián)系起來(lái)一直是一個(gè)很困難和未解決的問題。可預(yù)期在二十一世紀(jì)中將會(huì)對(duì)課程進(jìn)行縱向和橫向聯(lián)系和安排，縱向結(jié)合是打破目前為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育分為基礎(chǔ)和臨床二大塊的模式，在今后教育會(huì)強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)早期接觸臨床工作。將基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用緊密結(jié)合。橫向結(jié)合的是打破目前以學(xué)科(教研室)為基礎(chǔ)的課程，而改為以解決實(shí)際問題為主要內(nèi)容的課程安排，從近年來(lái)新的教科書的出現(xiàn)己可以看出一些。例如Marks編輯的一部教科書取“Basicmedicalbiochemistryaclinicalapproach”和Benyou的"Metabolismandnutrition”。都是將基礎(chǔ)內(nèi)容和今后實(shí)際應(yīng)用的方向有機(jī)結(jié)合起來(lái)的范例。

　　在這些新環(huán)境新思維影響下，可以預(yù)期到二十一世紀(jì)不僅在學(xué)習(xí)態(tài)度和方法上更多鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者進(jìn)行積極思維，主動(dòng)學(xué)習(xí)。課程將更強(qiáng)調(diào)科研與發(fā)展，提倡判斷思維。將會(huì)強(qiáng)調(diào)原來(lái)不太重視的統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)。開設(shè)在多學(xué)科基礎(chǔ)上的實(shí)驗(yàn)室管理方法和技能以及”藥物的臨床測(cè)試”等課程。在教師組成方面將出現(xiàn)白ZPP人員組成的隊(duì)伍(team)。在此隊(duì)伍中醫(yī)師講授如何結(jié)合臨床正確解釋和應(yīng)用檢驗(yàn)結(jié)果，科學(xué)家指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)技術(shù)而檢驗(yàn)科人員教授實(shí)驗(yàn)室管理的方法等。

　　正如二十一世紀(jì)將成為”繼續(xù)教育”的時(shí)代，在工作中的學(xué)習(xí)將成為一個(gè)非常重要組成部分。作為工作場(chǎng)所的檢驗(yàn)科毫不疑問將在這方面起著越來(lái)越重要的作用。事實(shí)上檢驗(yàn)科如果仍保持像項(xiàng)目前”自動(dòng)化儀器”工廠的形象，還不如將自己形象改為”學(xué)習(xí)中心”表現(xiàn)為一直在不斷接受最新技術(shù)和方法，以及”診斷專家”的地位，只有表明不僅掌握先進(jìn)技術(shù)，而且有效地用來(lái)診斷疾病，才能在二十一世紀(jì)不僅保持而且加強(qiáng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位和重要性，才能有所發(fā)展，不重視”繼續(xù)教育”將有可能丟棄自己陣地，降低自己的地位，這在中國(guó)檢驗(yàn)界已有深刻教訓(xùn)，由于故步自封，.在二十世紀(jì)在放射免疫測(cè)定技術(shù)上，在內(nèi)分泌和藥物檢測(cè)中這些方面中國(guó)檢驗(yàn)界都放棄陣地，也降低自己的地位。