從剛開始的化驗(yàn)員、實(shí)驗(yàn)員到現(xiàn)在的檢驗(yàn)醫(yī)師等專業(yè)人才齊全的行業(yè)梯隊(duì),從手動(dòng)的顯微鏡到領(lǐng)先的自動(dòng)化血球分析儀,從簡(jiǎn)單的幾項(xiàng)自備試劑的生化試驗(yàn)到包括儀器設(shè)備和試劑校準(zhǔn)品及質(zhì)控品齊全的檢測(cè)系統(tǒng),從臨床的附屬科室到涵蓋臨檢、生化、免疫、微生物等亞專業(yè)的綜合性學(xué)科專業(yè),從醫(yī)院的小角落到成立具有規(guī)模的檢驗(yàn)診斷中心……檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)從以往的檢驗(yàn)發(fā)展到如今的一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)下面的獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科,這意味著檢驗(yàn)科室所承擔(dān)的更為深層次的責(zé)任。
如何把實(shí)驗(yàn)報(bào)告中呈現(xiàn)的數(shù)字值解讀成臨床需要的有效信息,如何利用更廣泛的方法學(xué)使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)朝著更深、更廣的方向發(fā)展,如何有效地把大學(xué)檢驗(yàn)學(xué)系的教育與醫(yī)院臨床實(shí)際需求相結(jié)合這些是我們每一位從事檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的工作者都在考慮的事情。檢驗(yàn)診斷領(lǐng)域國(guó)家層面上已經(jīng)得到逐步關(guān)注與重視,檢驗(yàn)診斷的課題開始出現(xiàn)在科技部的“十一五”、“十二五”重點(diǎn)項(xiàng)目中。檢驗(yàn)診斷水平的發(fā)展不僅把傳統(tǒng)的診斷變成分型診斷,在一定程度上推動(dòng)著對(duì)人們身體健康狀況的評(píng)估,和高危人群的預(yù)警。
縱覽我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)幾十年的發(fā)展歷程,康熙雄用“翻天覆地”一詞來形容:“我國(guó)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)水平與國(guó)外檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相比差距已縮小了很多,甚至在有些方面走在國(guó)際的前列。”
管理在發(fā)展中深入
如果單純從實(shí)驗(yàn)室管理角度看,康熙雄認(rèn)為,檢驗(yàn)科的發(fā)展大致經(jīng)歷了4個(gè)階段:化驗(yàn)室階段;形式上來看分成了各個(gè)小組的檢驗(yàn)科階段;臨床檢驗(yàn)中心階段,即把化驗(yàn)科發(fā)展起來的分科和臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用性結(jié)合在一起,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理變成一個(gè)整合的資源;LIS階段,即實(shí)驗(yàn)室實(shí)現(xiàn)了信息化管理系統(tǒng)。
隨著國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展,以及國(guó)內(nèi)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重視,衛(wèi)生部設(shè)置了臨床檢驗(yàn)中心,相關(guān)機(jī)構(gòu)也成立了與檢驗(yàn)有關(guān)的專業(yè)化委員會(huì),目的就是建立健全質(zhì)量控制體系,提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
談到當(dāng)今技術(shù)發(fā)展方向,康熙雄認(rèn)為主要體現(xiàn)在三個(gè)方面:第一,講溯源,采用最原始的方法學(xué)、運(yùn)用最經(jīng)典的方法,評(píng)價(jià)目前檢驗(yàn)項(xiàng)目或講清方法學(xué)的來龍去脈。“這樣可以客觀評(píng)判檢測(cè)的準(zhǔn)確性”。第二,引進(jìn)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),使評(píng)價(jià)與國(guó)際接軌。第三,采用最先進(jìn)的方法學(xué),如應(yīng)用質(zhì)譜系統(tǒng)和高通量方法等可以盡快地把先進(jìn)技術(shù)引入到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,保持傳統(tǒng)的方法,同時(shí)把最先進(jìn)的技術(shù)融入到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)更為細(xì)致的工作中。只有這樣才能確保檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)腳踏實(shí)地地發(fā)展。
而建立標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也有著舉足輕重的作用,康熙雄說:“標(biāo)準(zhǔn),就是衡量檢驗(yàn)領(lǐng)域發(fā)展的‘標(biāo)尺’,如果沒有標(biāo)準(zhǔn)的話,就很難發(fā)現(xiàn)問題。”衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)、體外診斷和檢驗(yàn)設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)和全國(guó)生物芯片標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)等機(jī)構(gòu)都在為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域建立相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn),以促進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高質(zhì)量發(fā)展。
此外,康熙雄認(rèn)為,質(zhì)量體系積極地與國(guó)際接軌,建立國(guó)際化質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系,并且在實(shí)際檢驗(yàn)診斷活動(dòng)中得以驗(yàn)證。各個(gè)醫(yī)院的檢驗(yàn)科室通過對(duì)參考ISO15189的要求加強(qiáng)室內(nèi)的質(zhì)量控制,同時(shí)政府相關(guān)機(jī)構(gòu)通過建立臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量評(píng)價(jià)與提高中心,以定期開展室間的評(píng)價(jià),共同提升檢驗(yàn)科的工作體系。
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