腎小管通過分泌H⁺、重吸收HCO₃^-在調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡方面起著重要作用。近曲小管、遠(yuǎn)曲小管和集合管的上皮細(xì)胞都能夠主動分泌H⁺，發(fā)生H⁺-Na⁺交換，達(dá)到排H⁺和重吸收NaHC0₃的目的。尿中的K⁺主要是由遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌的。一般當(dāng)有Na⁺的主動吸收時，才會有K⁺的分泌，兩者的轉(zhuǎn)運(yùn)方向相反，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理稱為K⁺-Na⁺交換。H⁺-Na⁺交換和K⁺-Na⁺交換有相互抑制現(xiàn)象。另外，遠(yuǎn)曲小管和集合管還能夠分泌NH₃， NH₃與H⁺結(jié)合成NH₄⁺排出，不僅促進(jìn)了排H⁺，也能夠促進(jìn)NaHC0₃的重吸收。若腎小管上皮細(xì)胞分泌NH₃功能障礙，可導(dǎo)致酸中毒。