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兒茶酚胺類激素及其代謝產(chǎn)物測定

2009-10-29 17:23 來源:
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   尿兒茶酚胺類參考值:<1.65μmol/24h

  尿VMA參考值:新生兒<5μmol/24h

  嬰兒<10μmol/24h

  青春期<25μmol/24h

  成人10~35μmol/24h

  尿3-氧-甲基腎上腺素參考值:成人<5.07μmol/24h

  血漿NE參考值:成人0.615~3.24nmol/L

  血漿E參考值:成人109~437pmol/L

  VMA測定可用于觀察腎上腺髓質(zhì)交感神經(jīng)的機(jī)能。在定量意義上VMA是兒茶酚胺代謝產(chǎn)物中最重要的化合物,可用來估計內(nèi)源形成的兒茶酚胺,其升高見于嗜鉻細(xì)胞瘤及腎上腺髓質(zhì)增生。

  VMA測定有比色法和HPLC法。由于HPLC操作繁雜,臨床常規(guī)測定多采用比色法,比色法受食物和某些藥物的干擾。巧克力、咖啡、茶、香蕉、檸檬、多種擬腎上腺素藥品、含多巴胺成分的藥品都可導(dǎo)致假陽性,芬氟拉明可致假陰性。測定前應(yīng)對上述飲食和藥物加以限制。VMA化學(xué)法測定操作步驟多,需嚴(yán)格各步操作程序。

  由于晝夜VMA的分泌率有波動,建議收集24h尿液混合送檢。收集器應(yīng)用一個大的具塞潔凈玻璃瓶,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理加入6mol/L鹽酸10ml作為防腐劑。整個留尿過程中,留尿器須置冰箱內(nèi)。送檢尿樣須放4℃冰箱或冰凍保存。

  如尿游離兒茶酚胺類物質(zhì)和尿VMA明顯升高,有助于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷,但其特異性及靈敏度都不夠,且干擾測定因素較多。

  用HPLC電化學(xué)方法可以分別測定血漿E及NE,對本病的診斷價值更高。但也有很多其他影響因素,如采血技術(shù),患者情緒,標(biāo)本的處理及操作等需要注意。嗜鉻細(xì)胞瘤時兩者明顯升高。

  本病可以是持續(xù)性型或陣發(fā)性型,如為陣發(fā)性型者,應(yīng)在發(fā)作時進(jìn)行各項檢查,容易得到陽性結(jié)果。

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