糖尿病目前已經(jīng)成為發(fā)病率相當(dāng)高的一種“富貴病”,具統(tǒng)計(jì)我國(guó)糖尿病的發(fā)病率已達(dá)到5%,患者人數(shù)居世界第二。關(guān)于糖尿病有一種描述很確切,即糖尿病并不可怕,可怕的是其引發(fā)的并發(fā)癥!那我們就從各方面來(lái)了解一下其導(dǎo)致的人體代謝失衡和紊亂。
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糖尿病會(huì)影響到糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝的改變,表現(xiàn)為高血糖癥和糖尿,高脂血癥和酮酸血癥及乳酸血癥等。
1.高血糖癥:
糖原合成減少分解增加;
糖異生加強(qiáng);
肌和脂肪組織對(duì)葡萄糖攝取減少。
2.糖尿、多尿及水鹽丟失:
(1)血糖過(guò)高超過(guò)腎糖閾時(shí)出現(xiàn)尿糖尿液
?。?)滲透性利尿引起多尿及水鹽丟失。由于糖尿病患者血中溶質(zhì)增多(主要為葡萄糖),可有溶質(zhì)性利尿,排出多量液體而導(dǎo)致嚴(yán)重脫水。
3.高脂血癥和高膽固醇血癥:
高脂血癥為高甘油三脂、高膽固醇、高VLDL的糖尿病性Ⅳ型高脂蛋白血癥。
因葡萄糖利用障礙,脂肪組織動(dòng)員加強(qiáng),脂肪酸轉(zhuǎn)變成乙酰CoA增多,形成酮體和膽固醇后進(jìn)入血液。糖尿患者由于存在高脂血癥,所以容易伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。
4.蛋白質(zhì)合成減弱、分解代謝加速,可有高鉀血癥,可出現(xiàn)負(fù)氮平衡。
5.酮酸血癥:
由于肝內(nèi)酮體產(chǎn)生過(guò)多,超過(guò)肝外組織的氧化能力時(shí),會(huì)形成酮血癥和酮尿癥。
酮體中乙酰乙酸和β–羥丁酸均為中等強(qiáng)度酸性物質(zhì),它們消耗血液緩沖系統(tǒng)而導(dǎo)致代謝性酸中毒。
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微血管、大血管病變(腎動(dòng)脈、眼底動(dòng)脈硬化)、神經(jīng)病變
?。?)糖尿病時(shí)葡萄糖含量增加經(jīng)醛糖還原酶和山梨醇脫氫酶催化導(dǎo)致山梨醇和果糖含量增多,
在腦組織→腦細(xì)胞內(nèi)高滲→突然用胰島素降血糖時(shí)→易發(fā)生腦水腫;
在神經(jīng)組織→吸水而引起髓鞘損傷→影響神經(jīng)傳導(dǎo)→糖尿病周圍神經(jīng)炎;
?。?)高血糖使粘多糖合成增多,在主動(dòng)脈和較小血管中沉積增加,加之高脂蛋白血癥,可促使動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。
?。?)過(guò)多的葡萄糖促進(jìn)結(jié)構(gòu)蛋白的糖基化→產(chǎn)生進(jìn)行性糖化終末產(chǎn)物(AGE)→血管基底膜糖化終末產(chǎn)物與糖化膠原蛋白的進(jìn)一步交聯(lián)→使基底膜發(fā)生形態(tài)和功能的障礙→引起微血管和小血管病變。
由于上述變化,糖尿病晚期多并發(fā)血管病變,以心、腦、腎諸器官受累最嚴(yán)重,常出現(xiàn)心、腎功能不全和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。糖尿病人還易發(fā)生多器官淀粉樣變,如舌、心臟等淀粉樣變。