糖尿病急性代謝合并癥的實(shí)驗(yàn)室檢查現(xiàn)在臨床多應(yīng)用的有酮體測(cè)定、β-羥基丁酸測(cè)定、乳酸測(cè)定（LA）

　　（一）酮體測(cè)定
　
　　1.方法：最常用的是硝普鹽半定量試驗(yàn)。乙酰乙酸和丙酮與硝普鹽（亞硝基鐵氰化鈉）在堿性條件下可生成紫色化合物，生成量與酮體的含量成正比。
　
　　2.參考值：血酮體（-）（<5 mmol／L）
　
　　尿酮體（-）
　
　　3.臨床意義：是一種簡(jiǎn)便易行的篩選試驗(yàn)。
　
　　目前已做成試紙條，靈敏度達(dá)25～50mg／dl，線性范圍達(dá)1600mg／dl，但這種方法完全不能測(cè)出β-羥基丁酸。測(cè)丙酮的靈敏度也比乙酰乙酸小5～10倍。當(dāng)血清酮體濃度<5mmol／L時(shí)，就很難測(cè)出丙酮的含量。
　
　　（二）β-羥基丁酸測(cè)定
　
　　在酮體中β-羥基丁酸占78%，而且在糖尿病酮癥發(fā)生早期，β-羥基丁酸就可有明顯升高，此時(shí)乙酰乙酸尚無(wú)明顯變化。所以測(cè)定乙酰乙酸的硝普鹽試驗(yàn)常引起臨床對(duì)總酮量和酮癥程度的低估；在酮癥恢復(fù)期，β-羥基丁酸迅速下降時(shí)，乙酰乙酸在一定時(shí)間內(nèi)仍然保持升高或下降緩慢，這時(shí)用硝普鹽法又會(huì)引起臨床對(duì)病情的高估。因此，β-羥基丁酸醫(yī)學(xué)。教育，網(wǎng)收集整。理的測(cè)定在糖尿病酮癥的診斷、治療監(jiān)測(cè)中比乙酰乙酸測(cè)定更靈敏，更可靠，同樣在糖尿病控制的預(yù)告中也非常有價(jià)值。
　
　　1.方法：β-羥基丁酸測(cè)定，采用酶動(dòng)力學(xué)連續(xù)監(jiān)測(cè)法，其反應(yīng)式為：

　　
　
　　BHB： β-羥基丁酸 β-HBDH： β-羥基丁酸脫氫酶在pH8.5時(shí)測(cè)定340nm波長(zhǎng)下NADH吸光度上升的速率，與BHB的濃度威正比。
　
　　2.參考值：血β-羥基丁酸＜0.27mmol／L
　
　　3.臨床意義：血或尿酮體陽(yáng)性多見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒。此外還見(jiàn)于妊娠劇吐，長(zhǎng)期饑餓，營(yíng)養(yǎng)不良，劇烈運(yùn)動(dòng)后或服用雙胍類降糖藥等。
　
　　（三）乳酸測(cè)定（LA）
　
　　1.方法：血乳酸分析采用酶動(dòng)力學(xué)連續(xù)監(jiān)測(cè)法。反應(yīng)式如下：

　　
　
　　L-Lactic Acid：乳酸 LD：乳酸脫氫酶 Pyruvate：丙酮酸
　
　　在pH9.8時(shí)，反應(yīng)平衡趨向乳酸鹽氧化為丙酮酸鹽方向，若加入L-谷氨酸，使之與丙酮酸反應(yīng)隨時(shí)除去反應(yīng)產(chǎn)物，則使反應(yīng)進(jìn)一步向右移動(dòng)。在340nm測(cè)定生成的NADH吸光度上升速率與樣品中乳酸濃度成正比。
　
　　2.參考值：<2mmol／L。
　
　　3.臨床意義：
　
　　乳酸升高見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒，腎衰竭，呼吸衰竭，循環(huán)衰竭等缺氧和低灌注狀態(tài)。
　
　　當(dāng)乳酸>5mmol／L時(shí)稱為乳酸酸中毒。乳酸酸血癥的嚴(yán)醫(yī)學(xué)。教育，網(wǎng)收集整。理重程度常提示疾病的嚴(yán)重性。當(dāng)血乳酸水平>10.5mmol／L時(shí)存活率僅有30%.對(duì)于血?dú)夥治鰺o(wú)法解釋的代謝性酸中毒，可用乳酸測(cè)定來(lái)檢測(cè)其代謝基礎(chǔ)。