載脂蛋白測(cè)定中臨床常測(cè)定的是血清apoAI和apoB。

　　（一）方法學(xué)：

　　目前尚無(wú)公認(rèn)的參考方法

　　ApoA和ApoB都有抗原性，因此可以利用抗原、抗體的免疫學(xué)原理方法來(lái)測(cè)定。曾用過(guò)放射免疫擴(kuò)散、放射免疫等方法，現(xiàn)已改用免疫透射比濁法，可以直接在自動(dòng)生化分析儀上操作。應(yīng)注意醫(yī)學(xué).育網(wǎng)收集整理用多點(diǎn)校準(zhǔn)和數(shù)學(xué)方程進(jìn)行曲線擬合制備劑量-響應(yīng)曲線。

　　（二）載脂蛋白AⅠ

　　1.概述：

　　載脂蛋白A有AⅠ、AⅡ、AⅣ。

　　AⅠ和AⅡ主要分布在HDL中，是HDL的主要載脂蛋白。

　　載脂蛋白AⅠ的主要功能：

　?、?組成HDL并維持其結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和完整性；

　?、?激活LCAT，再催化膽固醇酯化；

　?、?作為HDL受體的配體。

　　Apo A-Ⅰ由肝和小腸合成，是組織液中濃度最高的載脂蛋白，在血漿中半壽期為45天。

　　2.參考值：

　　正常人群空腹血清ApoAⅠ水平約為l.20～1.60 g／L。

　　低于l.20 g／L的病人比高于l.60 g／L的病人有易患冠心病的傾向。

　　3.臨床意義：

　　血清ApoAⅠ可以代表HDL水平，與HDL-C呈明顯正相關(guān)。HDL-C反映HDL運(yùn)載脂質(zhì)的代謝狀態(tài)，而ApoAⅠ則反映HDL顆粒的合成與分解代謝。

　　同時(shí)測(cè)定ApoAⅠ與HDL-C對(duì)病理發(fā)生狀態(tài)的分析更有幫助。

　　冠心病患者、腦血管患者ApoAⅠ偏低。

　　家族性高TG血癥患者HDL-C往往偏低，但ApoAⅠ不一定低，醫(yī)學(xué).育網(wǎng)收集整理不增加冠心病危險(xiǎn)；但家族性混合型高脂血癥患者ApoAⅠ與HDL-C卻會(huì)輕度下降，冠心病危險(xiǎn)性高。

　　ApoAⅠ缺乏癥（如：Tangier病是罕見的遺傳性疾?。?、家族性低α脂蛋白血癥、魚眼病等血清中ApoAⅠ與HDL-C極低。

　　此外未控制的糖尿病、慢性肝病、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭等都可以引起ApoAⅠ降低。

　　（三）載脂蛋白B

　　1.概述：

　　載脂蛋白B有Apo B-48和Apo B100兩種，前者主要存于乳糜微粒中，后者存在LDL中，Apo B是LDL含量最大的蛋白，90%以上的Apo B是在LDL中，其余的在VLDL中。

　　血清ApoB主要代表LDL水平，它與LDL-C成顯著正相關(guān)。所以當(dāng)有血清LDL-C升高時(shí)，血清Apo B也升高，甚至在還未出現(xiàn)高膽固醇血癥時(shí)Apo B已升高。

　　血漿Apo B和LDL-C同樣是冠心病的危險(xiǎn)因素。

　　2.參考值：

　　正常人群空腹血清ApoB水平約為0.80～1.20g／L。

　　大于1.20g／L的病人要比ApoB濃度小于l.00 g／L的病人有易患冠心病的傾向。

　　3.臨床意義：

　?。?）“高ApoB脂蛋白血癥”，反映B型LDL增多。

　　當(dāng)高TG血癥時(shí)（VLDL極高），B型LDL增高，B型LDL與A型LDL相比，ApoB較多而膽固醇（chol）較少，故可出現(xiàn)LDL-C雖然不高，但血清ApoB增高的情況，所以ApoB與LDL-C同時(shí)測(cè)定有利于臨床判斷。

　　在流行病學(xué)與臨床研究中已確認(rèn)，ApoB增高是冠心病危險(xiǎn)因素。

　　ApoB是各項(xiàng)血脂指標(biāo)中較好的動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物。降低ApoB可以減少冠心發(fā)病及促進(jìn)粥樣斑塊的消退。

　　對(duì)一些遺傳性脂蛋白異常血癥，如無(wú)β-脂蛋白血癥、低β-脂蛋白血癥等，Apo B有診斷意義。

　?。?）糖尿病、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、腎功能衰竭、梗阻性黃疸、ApoB都可能升高；

　?。?）惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)都可能降低。