(一)血氣分析技術的儀器原理
測定血氣的儀器主要由專門的氣敏電極分別測出O2、CO2和pH三個數(shù)據(jù),并推算出一系列參數(shù)。其結構組成基本一致,一般包括電極(pH、PO2、PCO2)、進樣室、CO2空氣混合器、放大器元件、數(shù)字運算顯示器和打印機等部件。
1.電極系統(tǒng)
(1)pH測定系統(tǒng):包括pH測定電極即玻璃電極、參比電極及兩種電極間的液體介質。原理是血樣中的H+離子與玻璃電極膜中的金屬離子進行離子交換產(chǎn)生電位變化,此電位與H+離子濃度成正比,再與不受待測溶液H+離子濃度影響的參比電極進行比較測量,得出溶液的pH。
?。?)PCO2電極:PCO2電極屬于CO2氣敏電極,主要由特殊玻璃電極和Ag/AgCl參比電極和電極緩沖液組成。原理與pH電極基本相同,只是pH電極外面還有一層聚四氟乙烯或硅橡膠膜,CO2自由透過,其他離子不能透過,此膜與pH電極間含有電解液,PCO2的改變可影響電解液的pH,PCO2的對數(shù)與pH呈直線關系。
?。?)PO2電極:PO2電極是一種對O2敏感的電極,屬于電位法。樣本中的O2經(jīng)過聚丙烯膜到達鉑陰極表面時,O2不斷地被還原,陽極又不斷地產(chǎn)生Ag+并與Cl-結合成AgCl沉積在電極上,氧化還原反應在陰陽極之間產(chǎn)生電流其強度與PO2成正比。
2.管道系統(tǒng)主要由測定室、轉換盤系統(tǒng)、氣路系統(tǒng)、溶液系統(tǒng)及泵體等組成。
(二)標本采集、運送
1.標本采集
(1)采血部位:血氣分析的最佳標本是動脈血,能真實地反映體內的氧化代謝和酸堿平衡狀態(tài),常取部位是肱動脈、股動脈、前臂動脈等,也可用動脈化毛細血管血,只是PO2低于動脈血;靜脈血也可供作血氣測定,但與動脈血差別較大。
?。?)抗凝集的選擇:因需測定全血血氣,所以必須抗凝,一般用肝素抗凝(最適用肝素鋰,濃度為500-1000U/ml)。
?。?)注意防止血標本與空氣接觸,應處于隔絕空氣的狀態(tài)。與空氣接觸后可使PO2升高,PCO2降低,并污染血標本。
?。?)標本放置時間:宜在30分鐘之內檢測,否則,會因為全血中有活性的RBC代謝,不斷地消耗O2,并產(chǎn)生CO2,而影響結果的準確性。如30分鐘內不能檢測,應將標本置于冰水中保存,最多不超過2小時。
(5)采血前應讓病人在安定舒適狀態(tài),避免非靜息狀態(tài)造成的誤差醫(yī)學教育網(wǎng)整理。
2.標本運送
(三)血氣分析檢驗質量控制
目前使用的血氣分析的參考試劑按基質不同分為水劑緩沖液、全血、血液基質和人造血氟碳化合物四種。目前使用最多的是水劑緩沖液,該質控物具有穩(wěn)定,使用方便等優(yōu)點。使用血氣質控物時應注意:
1.室溫平衡質控物,再用力振搖2~3分鐘,使氣相與液相重新平衡;
2.開啟安瓿后應立即注入儀器中檢測,再觀察所測結果是否失控,如在質控范圍內,表明該儀器處在正常運轉狀態(tài),可以用于標本檢測;
3.觀察結果,如果偏離參考范圍,查明原因并排除后再測;
4.過期的質控物不能使用,無參考范圍說明書的質控物不能使用,因為每個批號的質控物的參考范圍存在一定的差異。