腎小管的功能較多,除具有強大的重吸收水分和某些物質的能力外,還有選擇性分泌和排泄一些物質的能力。目前還沒有理想的適合于臨床應用的測定腎小管功能的試驗,一般用尿液濃縮試驗作為腎小管功能的試驗。
尿液濃縮與稀釋試驗
腎臟對水分具有強大的調節(jié)能力,既能保留水分,將腎小球濾過180L/d濃縮到僅0.4L/d和滲透壓高達1400mosm/kg水的高滲尿液。腎臟還能排除體內多余水分,如排醫(yī)學教育`網搜集整理除滲透量為40mosm/kg的低滲尿液10~20L/d。濃縮與稀釋尿液的能力主要與遠曲小管和集合管的功能有密切關系。測定尿液的比重、滲透壓、電導率、折光指數(shù)和總固體等項指標均可了解尿液的濃縮與稀釋功能。
比重計測定法
參考值
1.015~1.025,當限制飲水時可達1.025以上
莫氏試驗(Masenthaltest)
參考值
夜尿量不超過750ml,夜尿比重應達1.020以上,夜尿量與日尿總量之比應為1∶3~1∶4;日尿標本至少有一次比重達1.018以上,且最低量與最高量之差>0.009。
臨床意義
夜尿量增加,尿比重降低,比重差<0.009均提示腎濃縮功能不全,見于慢性腎功能不全。腎濃縮功能障礙最早表現(xiàn)為夜尿增加,其后尿比重差變小。如尿比醫(yī)學教育`網搜集整理重固定于1.011~1.012之間,則為等滲尿,提示有嚴重腎功能不全。低血鉀、高血鈣癥也可使尿濃縮功能降低。日尿比重固定在1.018或更高常見于急性腎炎及腎被動充血。