血清蛋白電泳:醋酸纖維薄膜和瓊脂糖凝膠是目前最常采用的兩大介質(zhì)。蛋白質(zhì)在堿性條件下帶不同量的負(fù)電荷,在電場(chǎng)中由陰極向陽(yáng)極泳動(dòng)。由于白蛋白等電點(diǎn)的差異,電泳后由正極到負(fù)極可分為,白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白五個(gè)區(qū)帶,血清蛋白電泳初步了解血清白蛋白中主要組分的一種技術(shù)方法,通過血清蛋白電泳來(lái)反映肝細(xì)胞損傷程度和病變范圍。也可用于其他疾病時(shí)有關(guān)白蛋白代謝的觀察。
參考值:瓊脂糖法:白蛋白48%~64%,α1-球蛋白2.5%~5.4%,α2-球蛋白8.3%~14%,β-球蛋白8.7%~15%,γ-球蛋白12%~15%.
臨床意義:血清白蛋白減少與γ球蛋白增加是醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理肝病患者血清蛋白電泳的共同特征,其減少與增加的程度與肝實(shí)質(zhì)損傷程度相關(guān)。
1.肝炎:急性肝炎早期或病變較輕時(shí),電泳結(jié)果可無(wú)異常或前白蛋白減少。但隨病情加重和時(shí)間延長(zhǎng),電泳圖形可改變,白蛋白、α及β球蛋白減少,γ-球蛋白增高。因?yàn)槭軗p肝細(xì)胞作為自身抗原刺激淋巴系統(tǒng),使γ-球蛋白增生。A/G比值的倒置,提示肝功能損傷到一定程度。
2.肝硬化:血清蛋白電泳可有明顯的變化,白蛋白中度或高度減少,α1、α2和β球蛋白百分比也有降低傾向,γ-球蛋白明顯增加。并可出現(xiàn)β-γ橋,即從β區(qū)到γ區(qū)連成一片難以分開,或兩區(qū)間僅見一淺凹,如同時(shí)有α1、α2-球蛋白減少,首先要考慮肝硬化。β-γ橋出現(xiàn)的原因系由IgA、M、G同時(shí)增加,而IgA和IgM在電泳上位于β區(qū)和γ區(qū)之間所致,肝硬化時(shí)常有多克隆免疫球蛋白升高,特別當(dāng)IgA明顯升高時(shí),便使β區(qū)與γ區(qū)融合一片,出現(xiàn)了β-γ橋。
3.肝癌:此類患者血清蛋白電泳均有改變,α1、α2-球蛋白明顯增高,有時(shí)可見于白蛋白和α1-球蛋白的區(qū)帶之間出現(xiàn)一條甲胎蛋白區(qū)帶(AFP),具有診斷意義。
4.肝外疾患:腎病綜合征時(shí),由于尿中排出大醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理量白蛋白而使血清中自蛋白明顯下降,α2及β-球蛋白升高;多發(fā)性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥、良性單克隆免疫球蛋白增生癥時(shí)血清β、γ區(qū)帶處出現(xiàn)一特殊單克隆區(qū)帶,稱為M蛋白質(zhì);系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性患者可有不同程度的白蛋白下降及γ-球蛋白升高。
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