（1）急性白血病急性白血病是一組造血組織的原發(fā)惡性血液病，其特征是在骨髓及其他造血組織中有廣泛的白血病細(xì)胞異常增生及浸潤(rùn)其他組織器官，導(dǎo) 致正常造血功能衰竭，表現(xiàn)為正常造血細(xì)胞顯著減少。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結(jié)腫大。一般認(rèn)為本病的發(fā)生與 電離輻射，某些化學(xué)制劑、藥物、病毒和遺傳因素有關(guān)，還受機(jī)體免疫狀態(tài)及體液因素的影響，導(dǎo)致造血細(xì)胞惡性變，惡變的白血病細(xì)胞 無(wú)限增殖并浸潤(rùn)骨髓及其他組織，最終致正常造血細(xì)胞顯著減少，出現(xiàn)無(wú)法控制的出血及感染而死亡。我們從臨床治療角度，將本病分為 急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病兩大類，然后再分各自的亞型。 醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　?。?）急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL），根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)和臨床預(yù)后的不同，將ALL分為L(zhǎng)1，L2，L3三個(gè)亞型。

　　L1型：以小淋巴細(xì)胞為主，胞漿極少，高核，漿比例，核形規(guī)則，染色質(zhì)均勻致密，核仁不清晰。

　　L2型：大多數(shù)細(xì)胞體積是小淋拖赴？倍，部分細(xì)胞大小有明顯異質(zhì)性，胞漿中等，嗜堿，染色質(zhì)呈彌漫細(xì)致或密塊狀，核仁清晰，一 個(gè)或多個(gè)。

　　L3型：由均勻一致的大細(xì)胞組成，胞漿豐富，深嗜堿，含多數(shù)明顯室泡，核圓形，染色質(zhì)細(xì)而致密，核二清晰，一個(gè)或多個(gè)。

　　上述分型與臨床預(yù)后關(guān)系密切，L1型的預(yù)后較L2型好，L3型難獲緩解，預(yù)后差。

　?。?）急性髓性白血病（AML）臨床將AML分為7個(gè)亞型。

　　M1：（急性極微分化型原始粒細(xì)胞白血病）以來(lái)未分化或低分化原始粒細(xì)胞增生為特征，原始粒細(xì)胞分Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型細(xì)胞胞漿內(nèi)無(wú) 顆粒；Ⅱ型細(xì)胞胞漿內(nèi)含少數(shù)嗜天青顆粒或Aoer小體。原始粒細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ型≥90%，早幼粒~成熟粒細(xì)胞，單核細(xì)胞在10%以 下。

　　M2：（急性部分分化型原始粒細(xì)胞白血病）又分為2個(gè)亞型。①M(fèi)2a，骨髓中原始粒細(xì)胞>30%，單核細(xì)胞10%；②M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細(xì)胞明顯增多，以異常的中性中幼粒增生為主，此類細(xì)胞& gt；30%. M3：（急性早幼粒細(xì)胞白血病）以異常早幼粒細(xì)胞增生為主，常>30%，分為2個(gè)亞型，M3a為粗顆粒型，M3b為細(xì)顆粒 型。

　　M4：（急性粒、單核細(xì)胞白血病）此型骨髓和外周血中者存在不同比例的粒系細(xì)胞和單核系細(xì)胞，分為4個(gè)亞型：①M(fèi)4a以原始細(xì)胞 和早幼粒細(xì)胞增生為主，原、幼單和單核細(xì)胞>20%；②M4b以原、幼單和單核細(xì)胞增生為主，原始和早幼粒>20% ；③M4c原始細(xì)胞既具有粒系，又具有單核細(xì)胞系形態(tài)特征者>30%；④M4eo除上述特征外，有嗜酸顆粒粗大的而圓，著 色較深色嗜酸粒細(xì)胞占5%-30%. M5：（急性單核細(xì)胞白血病）骨髓中單核系細(xì)胞≥80%，包括原始單核，幼稚單核及成熟單核細(xì)胞分為2個(gè)亞型。①M(fèi)5a（未分化 型）原始單核>80%.②M5b（部分分化型）原始細(xì)胞和幼稚單核細(xì)胞>30%，原始單核50%，原始粒細(xì)胞 或原幼單>30%，血片中原始?；蛟瓎渭?xì)胞75%. M7：（急性巨核細(xì)胞白血病）骨髓或外周血中原始幼稚巨核細(xì)胞≥30%，分為2型①未分化型，骨髓中原巨核細(xì)胞>30%， ②分化型，骨髓及外用血中以單圓核和多圓核病態(tài)巨核細(xì)胞為主。

　　（4）特殊類型急性白血病①低增生性急性白血病：外周血呈全血細(xì)胞減少，偶見(jiàn)原始細(xì)胞，一般無(wú)肝、脾腫大，骨髓增生減低，有核細(xì)胞減少，原性細(xì)胞> 30%，骨髓活檢增生低下。

　　②成人T淋巴細(xì)胞白血病，有淺表淋巴結(jié)腫大，外周血多形核淋巴細(xì)胞占10%以上，屬T細(xì)胞型。

　　③漿細(xì)胞白血病：外周血中漿細(xì)胞>20%或絕對(duì)值≥2.0×109/L；骨髓象漿細(xì)胞明顯增生，原始及幼稚漿細(xì)胞明顯增多 ，伴形態(tài)異常。

　　④肥大細(xì)胞白血病：臨床有白血病或肥大細(xì)胞增生癥的表現(xiàn)，有淋巴結(jié)，肝或脾腫大，外周血中有肥大細(xì)胞，骨髓像中肥大細(xì)胞明顯增生 ，占有核細(xì)胞的50%以上；尿中組織胺增多。

　?、菔人崃＜?xì)胞白血病，血象中嗜酸粒細(xì)胞明顯而持續(xù)增多，多數(shù)高達(dá)60%，異常有幼稚型嗜酸粒細(xì)胞，骨髓中嗜酸粒細(xì)胞增多，形態(tài)異 常，核左移，有多各階段幼稚嗜酸粒細(xì)胞。

　　⑥嗜堿粒細(xì)胞白血病，血象中嗜堿粒細(xì)胞明顯增多，異有幼稚型嗜堿粒細(xì)胞，骨髓中可以大量嗜堿粒 細(xì)胞原性粒>5%，嗜堿早、中、晚幼粒細(xì)胞亦增多，有核左移現(xiàn)象。