M4型的實驗診斷
1.血象:血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)為中度到重度減少。白細(xì)胞數(shù)可增高、正?;驕p少。外周血可見粒及單核兩系早期細(xì)胞,原單核和幼單核細(xì)胞可占30%~40%,粒系早幼粒細(xì)胞以下各階段均易見到。血小板呈重度減少。
2.骨髓象:骨髓增生極度活躍或明顯活躍。粒、單核兩系同時增生,紅系、巨核系受抑制。包括兩種類型:①異質(zhì)性白血病細(xì)胞增生型:白血病細(xì)胞分別具有粒系、單核系形態(tài)學(xué)特征;②同質(zhì)性白血病細(xì)胞增生型:白血病細(xì)胞同時具有粒系及單核系特征。部分細(xì)胞中可見到Auer小體。本病可分為4亞型:M4a、M4b、M4c、M4Eo.
3.細(xì)胞化學(xué)染色
?。?)POX、SB染色:原單和幼單細(xì)胞呈陰性或弱陽性反應(yīng),而幼粒細(xì)胞呈陽性或強陽性反應(yīng)。
?。?)非特異性酯酶染色:應(yīng)用α醋酸萘酚為底物進(jìn)行染色,原始和幼稚細(xì)胞呈陽性反應(yīng),醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理其中原粒細(xì)胞不被氟化鈉(NaF)抑制,而原單細(xì)胞可被NaF抑制。
(3)酯酶雙重染色:可呈現(xiàn)醋酸萘酚酯酶陽性細(xì)胞、氯醋酸酯酶陽性細(xì)胞或雙酯酶陽性細(xì)胞。
4.免疫學(xué)檢驗:白血病細(xì)胞主要表達(dá)粒、單系抗原CD13、CD14、CD33、HLA-DR,部分表達(dá)CD9.
5.染色體及分子生物學(xué)檢驗:常累及11號染色體長臂的異常,包括缺失和易位,后者尤以t(9;11)(p21;q23)為多見。M4Eo常有非隨機16號染色體異常,主要表現(xiàn)為inv(16)、del(16)和t(16;16)三種類型,伴inv(16)的M4Eo患者CR率較高。11q23重排斷裂點位于HRX(或稱MLL)基因內(nèi),故t(9;11)導(dǎo)致MLL- AF9融合基因。