（一）卵巢的功能

　　卵巢是女性的性腺，其主要功能有產(chǎn)生卵子和產(chǎn)生性激素。

　　（二）卵巢周期性變化

　　1.卵泡的發(fā)育及成熟卵巢的基本生殖單位是始基卵泡。胚胎20周時(shí)，始基卵泡達(dá)700萬個，以后發(fā)生退化閉鎖始基卵泡逐漸減少，新生兒出生時(shí)卵泡總數(shù)降至200萬個。至青春期卵泡只剩30萬～50萬個。進(jìn)入青春期后，卵泡發(fā)育成熟的過程依賴促性腺激素的刺激。性成熟期每月發(fā)育一批卵泡，只有一個優(yōu)勢卵泡完全成熟并排出卵子，其余卵泡自行退化稱卵泡閉鎖。婦女一生中一般只有400～500醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理個卵泡發(fā)育成熟并排卵。根據(jù)卵泡的形態(tài)、大小、生長速度和組織學(xué)特征，可將卵泡生長過程分為始基卵泡、竇前卵泡、竇狀卵泡和排卵前卵泡4個階段。排卵前卵泡即成熟卵泡，也稱格拉夫卵泡。為卵泡發(fā)育的最后階段，卵泡液急驟增加，卵泡腔增大，卵泡體積顯著增大，直徑達(dá)15～20mm，卵泡向卵巢表面突出。自月經(jīng)第1日至卵泡發(fā)育成熟稱卵泡期，需10～14日。

　　2.排卵卵細(xì)胞被排出的過程稱排卵。排卵前卵泡黃素化，產(chǎn)生少量孕酮。LH和FSH排卵峰與孕酮協(xié)同作用，激活卵泡液內(nèi)蛋白溶酶活性，溶解卵泡壁隆起的尖端部分，形成排卵孔。排卵時(shí)隨卵細(xì)胞同時(shí)排出的有放射冠、透明帶及少量卵丘內(nèi)的顆粒細(xì)胞。排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。

　　3.黃體形成及退化排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞向內(nèi)侵入，周圍有卵泡外膜包圍，共同形成黃體。在LH排卵峰作用下進(jìn)一步黃素化，形成顆粒黃體細(xì)胞及卵泡膜黃體細(xì)胞。排卵后7～8日（相當(dāng)于月經(jīng)周期第22日左右），黃體體積和功能達(dá)高峰，直徑1～2cm，外觀色黃。若卵子未受精，黃體在排卵后9～10日開始退化。黃體退化時(shí)黃體細(xì)胞逐漸萎縮變小，周圍的結(jié)締組織及成纖維細(xì)胞侵入黃體，逐漸被結(jié)締組織取代，組織纖維化，外觀色白稱白體。排卵日至月經(jīng)來潮為黃體期，一般為14日。黃體功能衰退后月經(jīng)來潮，此時(shí)卵巢中又有新的卵泡發(fā)育，開始新的周期。

　　（三）卵巢性激素的合成及分泌

　　卵巢合成及分泌的性激素均為甾體激素，主要有雌激素（雌二醇及雌酮）、孕激素和少量雄激素。

　　1.雌激素的生理作用①促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，使肌層增厚；增進(jìn)血運(yùn)，促使和維持子宮發(fā)育；增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性；②使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖；③使宮頸口松弛、擴(kuò)張；宮頸黏液分泌增加，稀薄，易拉成絲狀；④促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育，加強(qiáng)輸卵管平滑肌節(jié)律醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理性收縮振幅；⑤使陰道上皮細(xì)胞增殖和角化，黏膜變厚；增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境；⑥使陰唇發(fā)育豐滿，色素加深；⑦協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育；⑧通過對下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌；⑨促使乳腺管增殖，乳頭、乳暈著色；⑩促進(jìn)水鈉潴留。

　　2.孕激素的生理作用①降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育；②使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期，為受精卵著床做準(zhǔn)備；③使宮頸口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠；④抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅；⑤醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理加快陰道上皮細(xì)胞脫落；⑥促進(jìn)乳腺小葉及腺泡發(fā)育；⑦孕激素在月經(jīng)中期具有增強(qiáng)雌激素對垂體LH排卵峰釋放的正反饋?zhàn)饔茫辉邳S體期對下丘腦、垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔茫种拼傩韵偌に胤置?；⑧對下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有興奮作用，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。臨床作為判定排卵日期標(biāo)志；⑨促進(jìn)水鈉排泄。

　　3.孕激素與雌激素的協(xié)同和拮抗作用孕激素在雌激素作用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步促進(jìn)女性生殖器和乳房的發(fā)育，為妊娠準(zhǔn)備條件，二者有協(xié)同作用。雌激素和孕激素有拮抗作用，雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖及修復(fù)，孕激素限制子宮內(nèi)膜增殖，使增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期。還表現(xiàn)在子宮收縮、輸卵管蠕動、宮頸黏液變化、陰道上皮細(xì)胞角化脫落以及水鈉代謝等方面。

　　4.雄激素的生理作用青春期開始，雄激素分泌增加，促使陰蒂、陰唇和陰阜發(fā)育，促進(jìn)陰毛、腋毛生長。雄激素過多會對雌激素產(chǎn)生拮抗作用，可減緩醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理子宮及子宮內(nèi)膜生長及增殖，抑制陰道上皮增生和角化。雄激素能促進(jìn)蛋白合成，促進(jìn)肌肉生長，并刺激骨髓中紅細(xì)胞增生。在性成熟期前，促使長骨骨基質(zhì)生長和鈣保留；性成熟后可導(dǎo)致骨骺關(guān)閉，使生長停止；雄激素還與性欲有關(guān)。