(一)生殖系統(tǒng)
1.子宮體產(chǎn)褥期子宮變化最大。胎盤娩出后的子宮逐漸恢復至未孕狀態(tài)的過程,稱子宮復舊,需時6周,主要變化為宮體肌纖維縮復和子宮內膜再生。
?。?)宮體肌纖維縮復:于產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小,在恥骨聯(lián)合上方可觸及。于產(chǎn)后10日,子宮降至骨盆腔內。子宮于產(chǎn)后6周恢復到醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理孕前大小。子宮重量也逐漸減少,分娩結束時1000g,產(chǎn)后1周時500g,產(chǎn)后2周時300g,產(chǎn)后6周恢復至50~60g。
(2)子宮內膜再生:約于產(chǎn)后第3周,除胎盤附著部位外,宮腔表面均由新生內膜覆蓋,胎盤附著部位全部修復需至產(chǎn)后6周。
2.子宮下段及宮頸變化于產(chǎn)后2~3日,宮口仍可容納2指。產(chǎn)后1周后宮頸內口關閉,宮頸管復原。產(chǎn)后4周宮頸恢復至非孕時形態(tài)。分娩時常發(fā)生宮頸外口3點及9點處輕度裂傷,使初產(chǎn)婦的宮頸外口由產(chǎn)前圓形(未產(chǎn)型),變?yōu)楫a(chǎn)后“一”字形橫裂(已產(chǎn)型)。
3.陰道及外陰陰道黏膜皺襞約在產(chǎn)后3周重新顯現(xiàn),但陰道于產(chǎn)褥期結束時仍不能完全恢復至未孕時的緊張度。分娩后外陰輕度水腫,于產(chǎn)后2~3醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理日內逐漸消退。會陰部若有輕度撕裂或會陰側切縫合,均能在產(chǎn)后3~4日內愈合。處女膜在分娩時撕裂形成殘缺的處女膜痕。
4.盆底組織若能于產(chǎn)褥期堅持做產(chǎn)后健身操,盆底肌有可能恢復至接近未孕狀態(tài)。若盆底肌及其筋膜發(fā)生嚴重撕裂造成骨盆底松弛,可導致陰道壁脫垂及子宮脫垂。
(二)乳房
產(chǎn)后乳房的主要變化是泌乳。當胎盤剝離娩出后,產(chǎn)婦血中低雌激素、高催乳激素,乳汁開始分泌。嬰兒每次吸吮乳頭時,促進乳汁分泌。吸吮是保持乳腺不醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理斷泌乳的關鍵環(huán)節(jié)。不斷排空乳房,也是維持乳汁分泌的重要條件。乳汁分泌量與產(chǎn)婦營養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況密切相關,保證產(chǎn)婦休息、足夠睡眠和營養(yǎng)豐富飲食,避免精神刺激至關重要。
胎盤剝離娩出后,產(chǎn)婦進入哺乳期。母乳喂養(yǎng)對母兒均有益。哺乳有利于產(chǎn)婦生殖器官更快恢復。初乳是指產(chǎn)后7日內分泌的乳汁,極易消化,是新生兒早醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理期最理想的天然食物。接下來4周內乳汁轉變?yōu)槌墒烊?,蛋白質含量漸少,脂肪和乳糖含量漸多。初乳及成熟乳均含大量免疫抗體,有助于新生兒抵抗疾病侵襲。多數(shù)藥物經(jīng)母血滲入乳汁,產(chǎn)婦于哺乳期間用藥需考慮該藥物對新生兒有無不良影響。
(三)循環(huán)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)
產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài),有利于胎盤剝離創(chuàng)面形成血栓,減少產(chǎn)后出血量。血纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)后2~4周內降至正常。血紅蛋白水平于產(chǎn)后1周左右回升,白細胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高,可達(15~30)×10g/L,一般1~2周恢復正常,淋巴細胞稍減少,中性粒細胞增多,血小板數(shù)增多。紅細胞沉降率于產(chǎn)后3~4周降至正常。