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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:皮質(zhì)醇增多癥

  一、概述

  皮質(zhì)醇增多癥又稱柯興綜合征,是由于腎上腺皮質(zhì)瘤、垂體瘤,或異位腫瘤等不同病因,導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)過多而形成的臨床綜合征。以向心性肥胖,滿月臉,皮膚痤瘡、紫紋、多毛,糖尿病傾向,高血壓癥候群,性功能障礙及女性男性化等為主要臨床特征。本病多見于女性,男女之比為1:2~1:3,以20~40歲年齡居多。本病預(yù)后因病因不同而差異較大,腎上腺癌或異位腫瘤轉(zhuǎn)移者,以及合并心衰、腦血管意外、尿毒癥或嚴重感染者,預(yù)后不良。

  二、診斷依據(jù)

  1.向心性肥胖,滿月臉,皮膚痤瘡、紫紋、多毛,高血壓癥候群,女性男性化及性功能障礙等。

  2.血嗜酸性細胞減少、低血鉀、糖耐量減低、高血糖等,血漿皮質(zhì)醇(F)升高,且失去晝夜節(jié)律,小劑量地塞米松抑制試驗陽性。

  3.X線檢查示蝶鞍擴大,骨質(zhì)疏松,脊椎可有壓縮畸形等。

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