支氣管肺癌(bronchogenic carcinoma)為最常見的惡性肺腫瘤。組織細(xì)胞源于支氣管黏膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。目前世界上至少有35個(gè)國(guó)家肺癌已居男性惡性腫瘤之首。我國(guó)東北、華北、華東沿海等幾個(gè)較大工業(yè)城市和云南等地的礦區(qū)，肺癌發(fā)病率和病死率都在不斷增長(zhǎng)。故是目前各國(guó)廣泛重視和研究防治的重要課題。

　　診斷依據(jù)

　　1.高危人群有下列情況應(yīng)懷疑肺癌：持續(xù)刺激性咳嗽，痰中帶血，頑固性胸痛，不明原因的四肢疼痛，出現(xiàn)杵狀指，反復(fù)同一部位的肺炎尤其是段葉性肺炎。

　　2.有肺不張、肺炎、局限性哮鳴音或胸腔積液；有鎖骨上淋巴結(jié)腫大、霍納綜合征、上腔靜脈阻塞綜合征、肺性骨關(guān)節(jié)病等臨床表現(xiàn)。

　　3.胸部X線檢查：可有一側(cè)肺門腫塊，肺野孤立性分葉狀圓形或塊狀陰影，彌漫性結(jié)節(jié)狀陰影。也可出現(xiàn)肺不張、阻塞性肺炎、空洞等改變。有轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)胸腔積液，肋骨破壞或膈麻痹等改變。胸部電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描(CT)，可發(fā)現(xiàn)在脊柱旁、心臟、橫膈及肺遮蓋部位的陰影，縱隔內(nèi)腫大的淋巴結(jié)。

　　4.痰脫落細(xì)胞或胸水檢查找到瘤細(xì)胞可確診。

　　5.纖維內(nèi)窺鏡檢查：纖維支氣管鏡的細(xì)胞刷片，灌洗液找到瘤細(xì)胞，或獲取的支氣管病變及肺病變的活體組織，病理檢查陽(yáng)性者可確診。免疫熒光定位陽(yáng)性有助隱性肺癌診斷?？v隔鏡檢查：可發(fā)現(xiàn)氣管、主支氣管及隆突下腫大的轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，活體組織病理檢查陽(yáng)性也可確診。

　　6.表淺部位鎖骨上、前鈄角肌或腋下腫大淋巴結(jié)活檢，或周圍型肺內(nèi)塊影經(jīng)皮肺穿刺獲取肺病變組織活檢，病理檢查陽(yáng)性者可確診。

　　7.放射核素肺掃描：99Tc(锝)、113mIn(銦)、131I(碘)、灌注肺掃描，肺內(nèi)出現(xiàn)放射性分布減低或缺損區(qū)；以對(duì)惡性腫瘤組織有親合力的169Yb(鐿)、67Ga(鎵)、197Hg(汞)的標(biāo)記物灌注掃描，肺內(nèi)出現(xiàn)放射性密集“陽(yáng)性”區(qū)有助肺癌診斷。

　　8.剖胸探查或手術(shù)切除病變組織病理檢查證實(shí)為肺癌即確診。

　　近愈標(biāo)準(zhǔn)

　　早期病例經(jīng)手術(shù)根除或其他方法治療后，腫塊消失，癥狀消除，一般情況良好，可恢復(fù)正常生活工作。

　　好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)

　　經(jīng)治療后癥狀減輕，病變縮小或穩(wěn)定。