肺栓塞(pulmonary thromboembolism)是指肺動(dòng)脈或其較大的分支內(nèi)，有血栓或栓子（瘤栓、菌栓、脂肪、羊水、空氣等）堵塞，局部肺組織缺血而壞死。臨床表現(xiàn)為氣短、胸痛、咳嗽、咯血等，重者可導(dǎo)致右心衰竭，大面積栓塞可突然死亡。目前美國每年約有65萬人患肺栓塞，病死率達(dá)38%，尸檢肺栓塞發(fā)病率5%～14%。老年人可達(dá)25%，心臟病患者高達(dá)30%～45%。

　　一、診斷依據(jù)

　　1.有血栓性靜脈炎、心臟病、惡性腫瘤、妊娠及分娩、婦科疾病、骨折、長期臥床等病史。有遠(yuǎn)端靜脈發(fā)生血栓、脂肪栓、羊水栓、菌栓、瘤栓、空氣栓的可能性者，常有久病臥床后突然離床活動(dòng)或胸腹腔用力過度等誘因。

　　2.發(fā)病急驟、重者突然出現(xiàn)心悸、呼吸困難、恐懼不安、劇烈胸痛、干咳、咯血，也可出現(xiàn)哮喘、惡心、嘔吐、頭暈、昏厥、甚至休克與猝死。輕者可有低熱、輕度呼吸困難、干咳、胸痛。

　　3.肺部栓塞區(qū)可出現(xiàn)干、濕啰音、胸膜磨擦音或胸腔積液征。重者可有發(fā)紺、休克和急性右心衰竭征象。

　　4.胸部X線檢查：典型表現(xiàn)多為肺中下部的圓形或楔形的浸潤陰影，楔形影的底部朝向胸膜，可有少量胸腔積液。但也可表現(xiàn)為非特異性的肺浸潤變化?？捎杏蚁路蝿?dòng)脈干擴(kuò)張，右側(cè)心影擴(kuò)大。

　　5.心電圖：出現(xiàn)各種心律失常及右束支傳導(dǎo)阻滯、電軸右偏、明顯的順時(shí)針向轉(zhuǎn)位。肺型P波。SⅠQⅡ型改變、T波倒置。

　　6.血?dú)夥治觯篜a02、PaC02降低，pH值增高。

　　7.肺核素掃描檢查：對(duì)肺栓塞有重要的診斷價(jià)值。用ll3mIn或99mTc標(biāo)記的大顆粒人血白蛋白進(jìn)行肺掃描，可見被阻塞的肺動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)放射性分布稀疏或缺損。

　　8.選擇性肺動(dòng)脈造影：是確定肺栓塞的部位和程度的可靠方法。為創(chuàng)傷性檢查，應(yīng)用受條件限制。

　　9.其他：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清乳酸脫氫酶增高、SGOT(AST)、SGPT(ALT)均可增

　　高。血沉增快。

　　二、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　癥狀，異常體征及胸部X線改變消失，心力衰竭糾正。

　　三、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)

　　癥狀減輕，胸部X線改變部分消失，心功能好轉(zhuǎn)。