卵巢惡性腫瘤（癌）(carcinoma of ovary)簡(jiǎn)稱卵巢癌，是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第3位。但因卵巢癌致死者，卻占各類婦科腫瘤的首位，對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重威脅。由于卵巢的胚胎發(fā)育，組織解剖及內(nèi)分泌功能較復(fù)雜，它所患的腫瘤可能是良性或惡性。因卵巢癌臨床早期無癥狀，鑒別其組織類型及良、惡性相當(dāng)困難，卵巢癌行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30%，大多數(shù)已擴(kuò)散到子宮，雙側(cè)附件，大網(wǎng)膜及盆腔各器官，所以卵巢癌無論在診斷和治療上確是一大難題。到目前為止，就國(guó)內(nèi)外臨床資料統(tǒng)計(jì)，其5年生存率僅25%～30%。

　　卵巢癌的病因至今仍不清楚，但環(huán)境和內(nèi)分泌影響在卵巢癌的致病因素中最受重視，此外還受地區(qū)差別、種族區(qū)分和飲食習(xí)慣等的影響。這些因素主要表現(xiàn)在卵巢癌在世界各國(guó)的發(fā)生率懸殊的原因，最高發(fā)病率的挪威（15.3/10）比最低發(fā)病率的日本（3.2/10）高近5倍。

　　卵巢癌發(fā)病年齡距是婦科腫瘤中最寬的，可以發(fā)生在婦女一生中任何時(shí)期。不同組織學(xué)類型的卵巢癌年齡分布亦十分不同。卵巢癌還有初潮年齡偏早現(xiàn)象，14歲前較18歲后發(fā)病危險(xiǎn)性高4倍，而絕經(jīng)年齡對(duì)卵巢癌發(fā)病并無影響，未婚與未育者較對(duì)照組發(fā)病率高，分娩次數(shù)越少，發(fā)生卵巢癌的可能性增加。還有些可能導(dǎo)致卵巢癌的因素如X線照射、病毒感染（腮腺炎、感冒等）、化學(xué)致癌因素及動(dòng)物脂肪攝入過多等。

　　卵巢癌病理組織學(xué)分類：

　　1.生發(fā)上皮腫瘤：占卵巢腫瘤的2/3，大多來自卵巢表面的生發(fā)上皮。生發(fā)上皮為覆蓋在卵巢表面的上皮，它有多功能分化的潛能，故可形成漿液性腫瘤、黏液性腫瘤和宮內(nèi)膜樣腫瘤。

　　2.性索-間質(zhì)腫瘤：占卵巢腫瘤的6%。大多為功能性，向卵巢型細(xì)胞分化的有顆粒細(xì)胞、卵泡膜細(xì)胞；向睪丸型細(xì)胞分化的有支持細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞。該類腫瘤較為復(fù)雜，各種細(xì)胞可單獨(dú)組成相應(yīng)的腫瘤，卵巢型或睪丸型的兩種細(xì)胞可出現(xiàn)在同一腫瘤內(nèi)，更有4種細(xì)胞類型同時(shí)在腫瘤內(nèi)見到的。

　　3.類固醇細(xì)胞腫瘤（脂質(zhì)細(xì)胞瘤）：由類似于黃體細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞、腎上腺上皮質(zhì)細(xì)胞的大圓形或大多邊形細(xì)胞組成的腫瘤。以往稱脂質(zhì)細(xì)胞瘤或類脂細(xì)胞腫瘤。由于部分（約40%）腫瘤細(xì)胞內(nèi)不含豐富的脂質(zhì)，故又稱類固醇細(xì)胞腫瘤。

　　4.生殖細(xì)胞腫瘤：較為常見。在北美和歐洲僅次于生發(fā)上皮腫瘤，占卵巢腫瘤的20%，惡性者占卵巢癌的3%。在亞洲和非洲，較生發(fā)上皮腫瘤多見，惡性者高達(dá)15%。生殖細(xì)胞腫瘤可見于任何年齡，但年輕人較多見，兒童和青春期婦女，60%的卵巢腫瘤為生殖細(xì)胞來源，其中1/3為惡性。

　　5.生殖細(xì)胞-性索間質(zhì)腫瘤：該類腫瘤有兩種基本成分，即由生殖細(xì)胞和性索組成。

　　6.細(xì)胞類型不明的腫瘤：主要有卵巢小細(xì)胞癌、肝樣癌和可能Wolff來源的腫瘤。

　　7.間葉組織來源的腫瘤：纖維瘤是最常見的間葉來源的腫瘤，其次是平滑肌瘤、血管瘤，較少見的是神經(jīng)源性腫瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、軟骨瘤、骨瘤。近來又有發(fā)生在卵巢門部的腺瘤樣瘤的報(bào)道。

　　8.轉(zhuǎn)移性腫瘤：卵巢是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位，大約有10%的卵巢腫瘤是轉(zhuǎn)移性的，最常見的是來自胃腸道、乳腺和生殖道的轉(zhuǎn)移癌。

　　臨床表現(xiàn)

　　卵巢惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，易擴(kuò)散，但早期患者常無癥狀，往往在婦科檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)，或待腫瘤生長(zhǎng)到一定大小，超出盆腔以外腹部可觸及時(shí)，或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被患者發(fā)現(xiàn)，待到就醫(yī)時(shí)，往往已屬晚期。卵巢癌的癥狀和體征可因腫瘤的性質(zhì)、大小、發(fā)生時(shí)期、有無繼發(fā)性或并發(fā)癥而不同。

　　1.癥狀

　?、畔赂共贿m或盆腔下墜：可伴胃納差、惡心、胃部不適等胃腸道癥狀。

　?、聘共颗蛎浉校郝殉舶┘词古R床早期也可以出現(xiàn)腹水，或腫瘤生長(zhǎng)超出盆腔在腹部可以摸到腫塊。

　　⑶壓迫癥：腫塊伴腹水者，除有腹脹外還可引起壓迫癥狀，如橫膈抬高可引起呼吸困難，不能平臥，心悸；由于腹內(nèi)壓增加，影響下肢靜脈回流，可引起腹壁及下肢水腫；腫瘤壓迫膀胱、直腸，可有排尿困難、肛門墜脹及大便改變等。

　　⑷疼痛：卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛，如發(fā)生腫瘤破裂、出血和（或）感染，或由于浸潤(rùn)，壓迫鄰近臟器，可引起腹痛、腰痛等。

　　⑸由于腫瘤的迅速生長(zhǎng)，患者營(yíng)養(yǎng)不良及體力的消耗，患者會(huì)呈貧血、消瘦及形成惡液質(zhì)的體征，此常是卵巢惡性腫瘤的晚期癥狀。

　　⑹月經(jīng)紊亂及內(nèi)分泌癥狀：腫瘤間質(zhì)成分產(chǎn)生激素或腫瘤破壞雙側(cè)卵巢，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或陰道流血；功能性卵巢惡性腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤，可產(chǎn)生過多的雌激素，而引起性早熟；睪丸母細(xì)胞瘤可產(chǎn)生過多的雄激素而引起男性化的表現(xiàn)，臨床上會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后陰道流血，陰道流血除與卵巢惡性腫瘤本身有關(guān)外，還常伴有子宮內(nèi)膜病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜增生過長(zhǎng)或子宮內(nèi)膜癌。

　　⑺因轉(zhuǎn)移所產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀：如肺轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生干咳、咳血、胸水及呼吸困難；骨轉(zhuǎn)移可產(chǎn)生轉(zhuǎn)移灶局部的劇烈疼痛，局部有明顯壓痛點(diǎn)；腸道轉(zhuǎn)移者可有大便變形、便血，嚴(yán)重者因發(fā)生不可逆的腸梗阻而死亡。

　　2.體征

　?、旁缙诼殉舶┗颊咧挥性谀[塊體積超出盆腔后才能偶然發(fā)現(xiàn)，尤其在膀胱充盈時(shí)在恥骨聯(lián)合上方可觸及腫塊，或在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊。

　?、圃谥蹦c陰道陷凹部位檢查到不規(guī)則結(jié)節(jié)，提示為惡性腫瘤種植病灶。并發(fā)腹水者腹部可叩到移動(dòng)濁音，應(yīng)與卵巢良性腫瘤的胸腹水相鑒別，惡性腫瘤腹水多為血性。

　?、窃阪i骨上以及腹股溝部位有時(shí)可觸及腫大的淋巴結(jié)，絕經(jīng)后婦女即使觸到一個(gè)與絕經(jīng)前婦女相同的正常大小卵巢時(shí)，也應(yīng)高度懷疑腫瘤生長(zhǎng)，需做進(jìn)一步檢查。

　　3.并發(fā)癥：常見并發(fā)癥有腫瘤破裂、出血，繼發(fā)感染，貧血，腫瘤侵犯腸壁所致癌性腸梗塞絞痛等。

　　醫(yī)技檢查

　　卵巢癌的細(xì)胞學(xué)診斷包括脫落細(xì)胞檢查診斷及細(xì)針穿刺吸取細(xì)胞學(xué)檢查診斷兩個(gè)部分。脫落細(xì)胞學(xué)檢查用于婦科臨床已數(shù)十年。細(xì)針穿刺吸取細(xì)胞學(xué)檢查，近20年來在各種腫瘤的診斷中也被廣泛采用，此法對(duì)卵巢腫瘤診斷有一定價(jià)值，對(duì)于晚期復(fù)發(fā)腫瘤以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的診斷，不僅可明確診斷，還可避免一些不必要的剖腹探查。

　　1.細(xì)胞學(xué)診斷

　?、琶撀浼?xì)胞學(xué)檢查：可從三方面獲取脫落細(xì)胞標(biāo)本，包括：①陰道、頸管及宮腔；②腹水或腹腔灌洗液；③子宮直腸陷凹穿刺吸取。

　　⑵細(xì)針穿刺吸取法檢查：臨床擬診為卵巢癌、盆腔炎性腫塊或盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，而在鑒別診斷上有困難者，可經(jīng)陰道、直腸、腹部進(jìn)行穿刺吸取細(xì)胞檢查，并可從淺表淋巴結(jié)如鎖骨上和（或）腹股溝淋巴結(jié)獲取細(xì)胞檢查。檢查腹膜后淋巴結(jié)，則可借熒光透視、B超或CT掃描來指導(dǎo)穿刺部位，以提高穿刺吸取檢查的準(zhǔn)確性。

　　2.影像學(xué)檢查

　　⑴B超檢查：B型超聲掃描檢查為盆腔腫瘤首選的篩選診斷技術(shù)，它可以顯示盆腔腫塊的部位、大小和質(zhì)地，是囊性還是實(shí)質(zhì)性。若有明顯乳頭突起及鄰近器官受累，可提示惡性腫瘤。也可以區(qū)分腹水和巨大卵巢囊腫。此外還可幫助確定卵巢癌的擴(kuò)散部位如肝結(jié)節(jié)、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大、大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移灶等，有助于臨床分期。

　?、艭T檢查：其作用如下：①能夠準(zhǔn)確顯示盆腔正常和異常解剖結(jié)構(gòu)；②盆腔腫塊的定位與定性；③確定腫瘤分期；④指導(dǎo)制訂治療方案及估計(jì)預(yù)后；⑤術(shù)后隨訪復(fù)查，有助于了解有無復(fù)發(fā)；⑥有助于臨床觀察化療和放療后的療效，及兩次或再次剖腹探查前殘留腫瘤的變化；⑦進(jìn)行CT介入性檢查，如CT導(dǎo)向下細(xì)針吸取活檢。但CT檢查尚難發(fā)現(xiàn)亞臨床病灶，即微小病灶，因此CT診斷陰性不能代替剖腹探查。

　?、荕RI檢查：有以下明顯優(yōu)點(diǎn)：①不使用離子放射，對(duì)人體沒有因放射引起的損害；②可以任意選擇掃描平面和方向；③軟組織對(duì)比優(yōu)于CT；④可對(duì)病變準(zhǔn)確定位；⑤有助于臨床分期。但由于設(shè)備及檢查費(fèi)用高，故最好先用超聲檢查篩選后再確定是否需要再進(jìn)一步應(yīng)用MRI檢查。

　　3.腫瘤標(biāo)志物的測(cè)定：免疫學(xué)檢查是診斷腫瘤的新途徑，是目前用來檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的較理想方法。但就目前而言，卵巢惡性腫瘤標(biāo)志物的敏感性和特異性均不能滿足早期診斷的需要，多用來檢測(cè)治療中和（或）治療后的病情變化，為評(píng)定療效和及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)提供依據(jù)，從而不失時(shí)機(jī)地采取有效治療措施，依此來提高生存率。

　?、虐┛乖?25（CA125）。

　?、瓢┡呖乖–EA）：目前檢測(cè)CEA的方法有兩種，一種是采用放射免疫診斷法測(cè)定血CEA，一種是采用免疫組化法檢測(cè)癌組織CEA，這兩種檢測(cè)的臨床結(jié)果，均與腫瘤的組織類型、臨床分期與分級(jí)、療效及治療后有否轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)有關(guān)系。

　?、羌滋サ鞍祝ˋFP）：AFP是否升高，取決于腫瘤組織是否有內(nèi)胚竇瘤成分，對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤（卵巢囊瘤）有特異性價(jià)值，或?qū)ξ闯墒旎チ?、混合性無性細(xì)胞瘤中混有卵黃囊成分者，均有意義。腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)，即使存在微小瘤灶，AFP亦會(huì)再次升高，較其他檢查方法敏感。

　?、热私q毛膜促性腺激素（HCG）：測(cè)定患者血清β-HCG，可幫助診斷卵巢絨毛膜癌和伴有絨毛膜癌成分的生殖細(xì)胞腫瘤，如卵巢純無性細(xì)胞瘤。亦可精確反映癌細(xì)胞的數(shù)量，故也可作為觀察病情變化及抗癌治療效果的指標(biāo)。

　?、扇樗崦摎涿福↙DH）：LDH同功酶譜對(duì)惡性腫瘤的診斷具有一定的意義。

　?、释僖核幔⊿A）：SA的動(dòng)態(tài)觀察有助于及時(shí)更改治療方案。

　　4.放射免疫顯像技術(shù)：目前，放射性核素標(biāo)記單克隆抗體（mabs）的研究，已引起專家們很大的興趣，它是一種以放射性核素標(biāo)記的抗腫瘤及其相關(guān)抗原的抗體，用作生物導(dǎo)彈，為腫瘤陽性顯像劑，稱為腫瘤免疫顯像診斷技術(shù)。是近年來對(duì)卵巢癌進(jìn)行定位診斷的新技術(shù)。

　　5.流式細(xì)胞術(shù)：腫瘤DNA定量分析常有染色體分析、靜態(tài)細(xì)胞術(shù)及流式細(xì)胞術(shù)（FCM）三種方法，探討腫瘤含量變化對(duì)臨床的輔助價(jià)值，最好選用FCM方法，該方法是通過分析DNA直方圖了解腫瘤DNA含量。卵巢交界性腫瘤DNA含量及組織形態(tài)、臨床分期及復(fù)發(fā)相關(guān)，卵巢癌DNA定量分析對(duì)治療方案的選擇、療效的判斷及估計(jì)預(yù)后有較大的輔助價(jià)值。

　　6.腹膜后淋巴結(jié)造影檢查：用以估計(jì)淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。

　　7.腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是可以直接窺視腹腔的一種檢查方法，可看到盆腔腫塊，并用肉眼予以鑒別；若不能鑒別，還可進(jìn)行活組織檢查。并可直接觀察到橫膈、肝、網(wǎng)膜及腹膜表面是否有轉(zhuǎn)移灶，依此可以提出亞臨床播散的情況。同時(shí)也可吸取腹水，若無腹水時(shí)，可經(jīng)腹腔鏡灌生理鹽水，然后取腹腔沖洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。因此腹腔鏡在卵巢癌的診斷、鑒別診斷、分期中均有重要的價(jià)值。腹腔鏡已用在檢測(cè)卵巢療效的二次探查術(shù)中，雖不能代替剖腹的二次探查術(shù)，但有助于判決化療后存在的腫塊是可以切除或無法切除，還是病灶已廣泛播散。其適應(yīng)癥為：①用于選擇二次剖腹探查的病例，以避免已廣泛播散不能手術(shù)的病例而行剖腹手術(shù)。②在化療期間可了解患者對(duì)藥物的反應(yīng)；③偶可發(fā)現(xiàn)二次剖腹探查結(jié)果陰性的早期復(fù)發(fā)病灶。

　　8.剖腹探查：剖腹探查是卵巢癌確定診斷和手術(shù)分期最可靠的方法。

　　診斷依據(jù)

　　1.早期除可捫及腹部腫塊外，多無其他癥狀。偶有月經(jīng)異常?；蚩捎邢腊Y狀，如消化不良、腹脹等。晚期可有腹水、腹痛。腹部有大小不等之腫塊，多為實(shí)性，不活動(dòng)，以及出現(xiàn)惡病質(zhì)等。

　　2.婦科檢查：早期癌多為活動(dòng)的實(shí)質(zhì)性腫塊；晚期者則表面不平，與周圍粘連，活動(dòng)受限。子宮直腸凹可能觸到轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。嚴(yán)重時(shí)，整個(gè)盆腔可被癌組織充滿，呈冰凍樣骨盆。

　　3.超聲、CT、MRl等檢查以確定癌瘤擴(kuò)散范圍。

　　4.疑為消化道轉(zhuǎn)移癌者，應(yīng)進(jìn)行鋇餐或內(nèi)窺鏡檢查。

　　5.內(nèi)胚竇瘤的血清甲胎蛋白值高于正常。

　　6.放射免疫測(cè)定血清CA125水平升高。

　　7.胸、腹水查瘤細(xì)胞。

　　8.腹腔鏡檢查或剖腹探查。

　　9.病理活檢確診。

　　10.臨床分期

　?、衿冢喊┫抻诼殉病?

　?、馻：?jiǎn)蝹?cè)卵巢癌，無腹水。①包膜完整，外表無腫瘤。②包膜破裂，外表有腫瘤。

　　Ⅰb：雙側(cè)卵巢癌。腹水不含瘤細(xì)胞。①包膜完整，外表無腫瘤。②包膜破裂，外表有腫瘤。

　?、馽：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)卵巢癌，有腹水，腹水或腹腔沖洗液中查見瘤細(xì)胞。

　?、蚱冢?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)卵巢癌，有盆腔轉(zhuǎn)移。

　　Ⅱa：蔓延到子宮或輸卵管和（或）另側(cè)卵巢。

　　Ⅱb：蔓延到其他盆腔組織。

　　Ⅱc：癌如Ⅱa或Ⅱb，有腹水，腹水或腹腔沖洗液內(nèi)查見瘤細(xì)胞。

　　Ⅲ期：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)卵巢癌，有腹腔轉(zhuǎn)移和(或)累及腹膜后淋巴結(jié)。

　?、羝冢?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)卵巢癌，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移及胸水中找見癌細(xì)胞。

　　治療原則

　　卵巢癌的治療原則，是以手術(shù)為基礎(chǔ)的多種方法，包括化療、放療等的綜合應(yīng)用。手術(shù)不僅是最有效的治療方法，而且是確定診斷明確分期及了解病變播散范圍的主要方法。卵巢癌的手術(shù)既要強(qiáng)調(diào)首次手術(shù)的徹底性，又要避免不必要的過分?jǐn)U大手術(shù)。卵巢癌常規(guī)的手術(shù)范圍應(yīng)為全子宮及雙附件切除術(shù)再加大網(wǎng)膜切除術(shù)。

　　但對(duì)晚期患者手術(shù)的基本原則，是在不威脅患者生命的情況下，除盡可能進(jìn)行常規(guī)范圍的手術(shù)，尚須盡可能切除原發(fā)病灶及所有的轉(zhuǎn)移灶；如不能全部切除，最好使殘余病灶的直徑在2cm以下，因?yàn)樾g(shù)后殘留的小病灶，特別是直徑＜2cm的結(jié)節(jié)，可用化療控制其發(fā)展，甚致將其消滅，而取得長(zhǎng)期緩解，甚至有治愈的希望。這就是所謂的腫瘤減積術(shù)或大塊切除術(shù)，這是一處治療卵巢癌獨(dú)有的手術(shù)方法。

　　卵巢惡性腫瘤可選用手術(shù)、化學(xué)藥物及放射治療。但由于其病理類型復(fù)雜，定性、定位診斷及分期未經(jīng)腹腔鏡或剖腹探查，難以明確。故除不能手術(shù)的病例或大致已了解腫瘤類型而患者全身情況不能勝任手術(shù)者，可先試用化療或放療以后再視情況考慮手術(shù)者外，一般均首選手術(shù)治療。手術(shù)探查可進(jìn)一步明確腫瘤類型及其累及范圍，明確分期，不僅可為術(shù)后、化療及放療提供依據(jù)，而且術(shù)中盡可能切除腫瘤，亦可為術(shù)后化療或放療創(chuàng)造條件，提高療效。

　　1.手術(shù)治療：手術(shù)是治療卵巢惡性腫瘤最重要的手段，除非臨床估計(jì)腫瘤不能切除和有手術(shù)禁忌證，均應(yīng)首先進(jìn)行手術(shù)。

　　⑴全面、確定分期的剖腹手術(shù)：適用于術(shù)前診斷為I期的卵巢癌患者。包括全子宮和雙附件切除、大網(wǎng)膜切除、盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清除術(shù)、腹腔細(xì)胞學(xué)檢查（腹水或盆腔、腹腔沖洗液）。

　　⑵腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)：適用Ⅱ期以上病例。

　?、嵌翁讲樾g(shù)：行成功的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后1年內(nèi)，又施行了至少6個(gè)療程的化療，臨床檢查及輔助檢查（包括CA125等腫瘤標(biāo)記物）均無異常，再行剖腹探查術(shù)。

　　2.放射治療：大部分的惡性腫瘤，對(duì)各種放射療法的效果均不佳。因此，在惡性卵巢瘤的治療中并不首先考慮放射治療。經(jīng)過剖腹探查證實(shí)為惡性卵巢瘤未能全部切除者，可行X射線體外照射。但腹水量多者不宜行放射治療。

　　3.化學(xué)治療：卵巢癌大多對(duì)化療有較好的反應(yīng)。近年來腫瘤的化學(xué)治療進(jìn)展較快，在卵巢癌的治療中居有重要地位，對(duì)提高卵巢惡性腫瘤的治療效果起到積極作用，可作為手術(shù)輔助治療，常用于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，但常需要較長(zhǎng)時(shí)期的間斷用藥，且對(duì)于人體的毒性反應(yīng)有時(shí)也較大。多數(shù)情況下，手術(shù)難以將卵巢癌原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶切除干凈，特別是細(xì)小的顆粒結(jié)節(jié)種植；也有部分病人不宜愿意手術(shù)治療，這時(shí)應(yīng)考慮化學(xué)治療為主的綜合治療。

　　預(yù)后

　　雖然卵巢癌近20年來經(jīng)過不斷的探索與研究，近期療效已顯著提高，但晚期卵巢癌的存活率隨著時(shí)間的延長(zhǎng)仍在下降?，F(xiàn)在多數(shù)的看法是認(rèn)為影響卵巢癌預(yù)后的因素主要是分期、殘留灶大小及腫瘤分化的程度。正確的分期可指導(dǎo)初次治療達(dá)到徹底而完全，為以后的治療打下良好的基礎(chǔ)。若Ⅰc誤診為Ⅰa、Ⅰb，或浸潤(rùn)癌誤診或漏診為交界瘤，由于兩者的預(yù)后完全不同，終究會(huì)造成不良的結(jié)果，所以錯(cuò)誤的診斷必會(huì)影響預(yù)后。殘留灶在小與預(yù)后關(guān)系密切，且分化好的5年存活率為60%，差的為7%。首次減積術(shù)的徹底性及所殘留腫瘤體積的大小，亦是影響預(yù)后的重要因素。年老比年輕的預(yù)后差，因?yàn)槔夏甓嗪冒l(fā)于分化差的腫瘤。其他還有病理組織學(xué)分類等亦與預(yù)后有關(guān)。