臨床上除結核性與老年性子宮內膜炎外，其他病變實際上比較少見，即使有很廣泛的慢性附件炎癥，子宮內膜可能仍然完全正常。主要由于宮腔有良好的引流條件及周期性內膜剝脫，使炎癥極少機會長期停留于子宮內膜，故病變多逐漸減輕而消失。但如急性期治療不徹底，或經(jīng)常仍存在感染源，則可反復發(fā)作。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.盆腔區(qū)域疼痛：約有40%病人主訴在月經(jīng)間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛。

　　2.白帶增多：由于內膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。

　　3.月經(jīng)過多：經(jīng)期仍規(guī)則，但經(jīng)量倍增，流血期亦顯著延長。僅有極少數(shù)病人由于大量流血而引起貧血，可能由于內膜增厚及炎癥充血所致。不規(guī)則出血者不多見，有時偶可出血數(shù)小時或持續(xù)1～2天即停止。

　　4.痛經(jīng)：較多發(fā)生于未產(chǎn)婦，但嚴重痛經(jīng)者極少，可能由于內膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。

　　5.老年性子宮內膜炎則常合并萎縮性陰道炎而出現(xiàn)膿性白帶，且常含有少量血液，常易誤認為子宮惡性病變。當發(fā)生子宮積膿時，分泌物膿性有臭味，病人除感腹部鈍痛外，可有全身性炎癥反應癥狀，但亦有無癥狀者。

　　6.體征：輕度炎癥病人，雙合診可無異常情況發(fā)現(xiàn)，故臨床常診斷為功能失調性子宮出血。有人在1000例功能失調性子宮出血病人中做病理組織檢查，發(fā)現(xiàn)11%為子宮內膜炎。

　　7.若有子宮積膿，則子宮呈球狀增大，柔軟，甚至可在恥骨聯(lián)合上方中線處觸到腫塊，壓痛。如分泌物能間斷地通過頸管排出，窺器檢查時可見到血性膿液，奇臭。常有急性陰道炎并存。

　　診斷依據(jù)

　　1.多發(fā)生于宮腔手術、流產(chǎn)及產(chǎn)后。

　　2.急性期：惡寒，發(fā)熱，下腹疼痛，大量血性和(或)膿性白帶，子宮壓痛明顯。血白細胞及中性粒細胞增多。取宮腔排液涂片檢菌及培養(yǎng)致病菌，并做藥敏試驗。

　　3.慢性期：白帶增多和(或)月經(jīng)過多及下腹墜痛等。婦科檢查可無異常，或僅有輕度子宮壓痛。

　　容易誤診的疾病

　　1.老年性子宮內膜炎常易診斷為內膜癌或宮頸癌，必須進行診斷性刮宮才能排除。一般老年性子宮內膜炎很少單純出血。

　　2.子宮積膿有時并無全身癥狀。但由于常合并老年性陰道炎，有時易將惡臭白帶歸因于這一病變，應特別注意有無子宮癌瘤（實行診刮），也應注意不要把脹大柔軟的子宮誤診為卵巢囊瘤。

　　治療原則

　　1.如發(fā)現(xiàn)有明顯誘因，應予去除。

　　2.老年性子宮內膜炎，可應用已烯雌酚0.25～0.5mg，每日口服1次，連服1～2周，并選用適宜的抗生素治療5～7天。同時針對老年性陰道炎進行治療。

　　3.并發(fā)宮腔積膿者應立即擴張頸管，引流膿液。術后置橡皮引流管于頸管至無膿液流出為止，同時應用上述藥物治療。為了排除癌腫，排膿后可輕輕搔刮頸管及宮腔，所取組織送病理檢查。如確診為癌腫則按癌腫處理。膿液應送細菌培養(yǎng)及藥敏，為選用抗生素的參考。非癌腫性宮腔積膿可行宮腔灌洗，消毒藥液如1:5000過錳酸鉀溶液或碘酒溶液（3%碘酒溶于生理鹽水中，酒精含量應低于50%），灌洗時壓力要低，速度緩慢。如無雙腔子宮灌洗管，可將導尿管插入宮腔，用100ml注射器將藥液注入。一次灌洗液量根據(jù)積膿多少而定，一般30～50ml，須使灌洗液流盡后再第2次注入藥液，如此反復多次，待流出液較清為止，然后放置橡皮管引流。如此每日進行1次。