一、食管功能的檢查:
1)食管運(yùn)動(dòng)功能試驗(yàn)
A)食管壓力測(cè)定,適用于疑有食管運(yùn)動(dòng)失常的患者;B)酸清除試驗(yàn),用于測(cè)定食管體部排除酸的蠕動(dòng)效率。
2)胃食管返流測(cè)定
A)食管的酸灌注試驗(yàn);B)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè);C)食管下括約肌測(cè)壓試驗(yàn)。
二、影像學(xué)診斷:
1)X線鋇餐檢查
是診斷食管及賁門(mén)部腫瘤的重要手段之一,可為研究早期食管癌提供可靠資料,結(jié)合細(xì)胞學(xué)和食管內(nèi)鏡檢查,可以提高食管癌診斷的準(zhǔn)確性。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集,整理食管癌X線鋇餐檢查不但要確定病灶部位、長(zhǎng)度及梗阻程度,還需判斷食管病灶有無(wú)外侵及外侵范圍。
2)CT檢查
CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關(guān)系,但難以發(fā)現(xiàn)早期食管癌。將CT與X線檢查相結(jié)合,有助于食管癌的診斷和分期水平的提高。
三、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查
食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查方法簡(jiǎn)便,操作方便、安全,病人痛苦小,準(zhǔn)確率在90%以上,是食管癌大規(guī)模普查的重要方法。但對(duì)食管癌有出血及出血傾向者,或伴有食管靜脈曲張者應(yīng)禁忌作食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查;對(duì)食管癌X片上見(jiàn)食管有深潰瘍或合并高血壓、心臟病及晚期妊娠者,應(yīng)慎行食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查;對(duì)全身狀況差,過(guò)于衰弱的患者應(yīng)先改善患者一般狀況后再作檢查;合并上呼吸道及上消化道急性炎癥者,應(yīng)先控制感染再行檢查。結(jié)合X線鋇餐檢查可作為食管癌的診斷依據(jù),使大多數(shù)患者免受食管鏡檢查痛苦。但食管狹窄有梗阻時(shí),不能使用此法,應(yīng)進(jìn)行食管鏡檢查。
四、食管鏡檢查
纖維食管鏡已經(jīng)廣泛用于食管癌的診斷。食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、形態(tài)和部位,為臨床醫(yī)生提供治療的依據(jù),同時(shí)也可在病變部位作活檢或鏡刷檢查。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集,整理食管鏡檢查與脫落細(xì)胞學(xué)檢查相結(jié)合,是食管癌理想的診斷方法。
五、鑒別診斷
食管癌的鑒別診斷除病史、癥狀和體征外,在很大程度上有賴于X線和內(nèi)鏡檢查,而最后診斷需經(jīng)組織病理學(xué)診斷證實(shí)。食管癌需與食管良性及其他惡性腫瘤作鑒別。