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嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、百分比測(cè)定及其醫(yī)學(xué)意義

  1.生理變化:在勞動(dòng)、寒冷、饑鋨、精神刺激等情況下,可導(dǎo)致外周血中嗜酸性粒細(xì)胞減少。因此正常人嗜酸性粒細(xì)胞白天較低,夜間較高。上午波動(dòng)較大,下午比較恒定。

  2.嗜酸性粒細(xì)胞增多(eosinophilia)

  (1)過(guò)敏性疾患:如支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、食物過(guò)敏、血清病等。

 ?。?)腸道寄生蟲病:可高達(dá)90%以上,隨驅(qū)蟲徹底及感染消除而血象逐漸恢復(fù)正常。

 ?。?)某些傳染病:一般急性傳染病時(shí),血中嗜酸性粒細(xì)胞均減少,唯猩紅熱時(shí)反而增高。

 ?。?)慢性粒細(xì)胞性白血病:此時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞??筛哌_(dá)10%以上,并可見(jiàn)有幼稚型。

  (5)罕見(jiàn)的嗜酸性粒細(xì)胞性白血病時(shí)其白血病性嗜酸粒細(xì)胞可達(dá)90%以上。

 ?。?)某些惡性腫瘤,特別是淋巴系統(tǒng)惡性疾病。如堆霍奇金病及某些上皮系腫瘤如肺癌時(shí),均可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多,一般在10%左右。

  3.嗜酸性粒細(xì)胞減少(eosinopenia)見(jiàn)于傷寒、副傷寒、手術(shù)后嚴(yán)重組織損傷以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺此質(zhì)激素后。

  4.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的其他應(yīng)用

 ?。?)觀察急性傳染病的預(yù)后:腎上腺皮質(zhì)有促進(jìn)體抗感染的能力,因此當(dāng)急性感染(如傷寒)時(shí),腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加,嗜酸性粒細(xì)胞不減少,恢復(fù)期嗜酸性粒細(xì)胞又逐漸增多。若臨床癥狀嚴(yán)重,而嗜酸性粒細(xì)胞不減少,說(shuō)明腎上腺皮質(zhì)功能衰竭;如嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)下降,甚至完全消失,說(shuō)明病情嚴(yán)懲反之,嗜酸性粒細(xì)胞重新出現(xiàn),甚至?xí)簳r(shí)增多,則為恢復(fù)的表現(xiàn)。

 ?。?)觀察手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后:手術(shù)后4小時(shí)嗜酸性細(xì)胞顯著減少,甚至消失,24小時(shí)~48小時(shí)后逐漸增多,增多速度與病情變化基本一致。大面積燒傷病人,數(shù)小時(shí)后嗜酸性粒細(xì)胞完全消失,且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),若大手術(shù)或大面積燒傷后,病人嗜酸性粒細(xì)胞不下降或下降很少,均表明預(yù)后不良。

 ?。?)測(cè)定腎上腺皮同功能:ACTH可使腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)激素,造成嗜酸性粒細(xì)胞減少。嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)后,隨即肌注或靜脈滴注ACT小時(shí)醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 收集 整理25mg,直接刺激腎上腺皮質(zhì),或注射0.1%腎上腺素0.5ml,刺激垂體前葉分泌ACT小時(shí),間接刺激腎上腺皮質(zhì)。肌注后4小時(shí)或靜脈滴注開(kāi)始后8小時(shí),再用嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。結(jié)果判斷:

 ?、僭谡G闆r下,注射ACTH或腎上腺素后,嗜酸性粒細(xì)胞比注射前應(yīng)減少50%以上;

 ?、谀I上腺皮質(zhì)功能正常,而垂體前葉功能不良者,則直接刺激時(shí)下降50%以上,間接刺激時(shí)不下降或下降很少;

 ?、鄞贵w功能亢進(jìn)時(shí),直接和間接刺激均可下降80%~100%;

  ④垂體前葉功能正常,而腎上腺皮質(zhì)功能不良者則直接間接刺激下降均不到50%.艾迪生(Addison)病,一般下降不到20%,平均僅下降4%.

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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