滲出性心包炎多為全身多發(fā)性漿膜炎的一部分。心包腔內(nèi)積聚多少不等的漿液纖維素性滲出液，心包膜表面可見(jiàn)散在的粟粒結(jié)核病灶或干酪樣變，心包膜腫脹，覆以纖維素，失去光澤。滲出性結(jié)核性心包炎起病可急可緩。多數(shù)有發(fā)熱、食欲不好、無(wú)力等全身中毒癥狀。早期癥狀主要為疼痛，痛多位于胸骨下，可為銳痛、鈍痛或胸部緊迫感，隨著滲出液積聚，疼痛可減輕或消失。心包滲液大量時(shí)可導(dǎo)致心臟壓迫癥狀。體征方面常見(jiàn)心臟中等度以上增大，心尖搏動(dòng)減弱，心音遙遠(yuǎn)、奔馬律，肝臟增大、腹水、下肢浮腫、頸靜脈怒張、奇脈、脈壓變小，頸靜脈吸氣時(shí)擴(kuò)張，肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理急性期時(shí)應(yīng)臥床休息，保證充分營(yíng)養(yǎng)?？菇Y(jié)核治療。心包大量積液影響呼吸及心臟功能時(shí)應(yīng)行心包穿刺抽液。至于縮窄性心包炎一經(jīng)確診后，應(yīng)施行手術(shù)治療。

　　化膿性心包炎主要致病菌為葡萄球菌和革蘭陰性桿菌、肺炎球菌等，原發(fā)感染以肺炎、膿胸、縱隔炎及敗血癥為常見(jiàn)。心包滲液為漿纖維蛋白性，然后轉(zhuǎn)為膿性。臨床征象有高熱、毒血癥，可有心臟壓塞，心包穿刺是診斷本癥的主要措施，應(yīng)用抗生素和切開(kāi)引流術(shù)能使預(yù)后大力改善。