呼吸衰竭是指各種原因引起的通氣和/或換氣功能嚴(yán)重障礙,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)C02潴留,引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。在海平面大氣壓下,于靜息狀態(tài)下呼吸室內(nèi)空氣,并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后,動(dòng)脈血氧分壓(Pa02)低于8.0kPa(60mmHg)或伴有二氧化碳分壓(PaC02)高于6.67kPa(50mmHg),即為呼吸衰竭簡稱呼衰。
(一)分類
1.根據(jù)呼衰發(fā)生的急緩,分為急性呼衰和慢性呼衰。前者為無肺部慢性基礎(chǔ)疾病而突然或急性發(fā)病而引起的呼衰,后者為在原有慢性呼吸系疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的呼衰。
2.根據(jù)血?dú)夥治龅淖兓?,將呼衰分為兩型:①Ⅰ型呼衰:Pa02下降,6.67kPa(50mmHg)。
3.根據(jù)病變部位可分為中樞性和周圍性呼吸衰竭。
(二)病因
1.通氣功能障礙
(1)阻塞性呼吸功能障礙:如慢性阻塞性肺疾?。–OPD)、重癥支氣管哮喘,異物等阻塞氣道等。
(2)限制性通氣功能障礙:①胸廓膨脹受限:如胸廓畸形、胸廓外傷。②肺膨脹不全:如胸腔積液、氣胸。③膈肌運(yùn)動(dòng)受限:如大量腹腔積液、腹膜炎。④神經(jīng)肌肉系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理疾病:包括肌肉疾患如肌營養(yǎng)不良,重癥肌無力;神經(jīng)元疾患如格林-巴利綜合征。⑤呼吸中樞功能障礙:如鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑中毒、吸入高濃度氧、腦外傷、腦出血等。
2.換氣功能障礙。
?。?)肺水腫:心源性或非心源性肺水腫。
?。?)肺間質(zhì)纖維化:風(fēng)濕性疾患、結(jié)節(jié)病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。
?。?)閉塞性肺血管?。喝绶嗡ㄈ?。
?。?)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。