（一）按解剖學(xué)部位分類

　　1.中央型肺癌：發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的肺癌稱為中央型肺癌，約占3/4，以鱗狀上皮細胞癌和小細胞未分化癌較多見。

　　2.周圍型肺癌：發(fā)生在段支氣管以下的肺癌稱為周圍型肺癌，約占1/4，以腺癌較為多見。

　　（二）按組織學(xué)分類：根據(jù)各型肺癌的分化程度和形態(tài)特征，目前將肺癌分為兩大類，即小細胞肺癌和非小細胞肺癌，后者包括鱗癌、腺癌、大細胞癌。

　　1.小細胞未分化癌（簡稱小細胞癌）：這是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5?；颊吣挲g較輕，多在40～50歲左右，有吸煙史。好發(fā)于肺門附醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理近的大支氣管，傾向于黏膜下生長，常侵犯支氣管外肺實質(zhì)，易與肺門、縱隔淋巴結(jié)融合成團塊。癌細胞生長快，侵襲力強，遠處轉(zhuǎn)移早，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對放療和化療比較敏感。癌細胞有多種形態(tài)，如淋巴樣、燕麥樣、梭形等，又分燕麥細胞型、中間細胞型和復(fù)合型，免疫組化及特殊的腫瘤標(biāo)志物，認(rèn)為是屬于神經(jīng)內(nèi)分泌源性腫瘤。

　　2.鱗狀上皮細胞癌（簡稱鱗癌）：是最常見的類型，約占原發(fā)性肺癌的40%～50%，多見于老年男性，與吸煙關(guān)系非常密切。以中央型肺癌多見，并有向管腔內(nèi)生長的傾向，常早期引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張，或阻塞性肺炎。癌組織易變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫。鱗癌生長緩慢，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)切除的機會相對多，5年生存率較好，但放射治療、化學(xué)藥物治療不如小細胞未分化癌敏感。

　　鱗癌細胞大，呈多形性，有角化傾向，細胞間橋多見，常呈鱗狀上皮樣排列。電鏡見癌細胞間有橋粒連接，張力微絲附著。有時偶見鱗癌和腺癌混合存在稱混合型肺癌（鱗腺癌），也有其他混合型。

　　3.腺癌：女性多見，與吸煙關(guān)系不大，多生長在肺邊緣小支氣管的黏液腺，因此，在周圍型肺癌中以腺癌為最常見。腺癌約占原發(fā)性肺癌的25%。腺癌傾向于管醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理外生長，但也可沿肺泡壁蔓延，常在肺邊緣部形成直徑2～4cm的腫塊。腺癌富含血管，故局部浸潤和血行轉(zhuǎn)移較鱗癌早。易轉(zhuǎn)移至肝、腦和骨，更易累及胸膜而引起胸腔積液。

　　典型的腺癌細胞，呈腺體樣或乳頭狀結(jié)構(gòu)，細胞大小比較一致，圓形或橢圓形，胞質(zhì)豐富，常含有黏液、核大、染色深、常有核仁、核膜比較清楚。

　　細支氣管肺泡癌屬腺癌的一個亞型，占肺癌的2%～5%，發(fā)病年齡較輕，與吸煙關(guān)系不大，大體形態(tài)可分為單個結(jié)節(jié)型、多發(fā)結(jié)節(jié)型和彌漫型，單個結(jié)節(jié)型中部分病灶生長極緩慢，彌漫型可侵及一側(cè)肺或雙側(cè)肺野。典型的癌細胞多為分化好的柱狀細胞，沿支氣管和肺泡壁表面蔓延，不侵犯或破壞肺的結(jié)構(gòu)，肺泡內(nèi)常有黏液樣物沉積。

　　4.大細胞未分化癌（大細胞癌）：可發(fā)生在肺門附近或肺邊緣的支氣管，細胞較大，但大小不一，常呈多角形或不規(guī)則形，呈實性巢狀排列，常見大片出血性壞死；癌細胞核醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理大，核仁明顯，核分裂象常見，胞質(zhì)豐富，可分巨細胞型和透明細胞型。巨細胞型癌細胞團周圍常有多核巨細胞和炎性細胞浸潤。透明細胞型易誤認(rèn)為轉(zhuǎn)移性腎腺癌。大細胞癌轉(zhuǎn)移較小細胞未分化癌晚，手術(shù)切除機會較多。