新生兒敗血癥是指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán)并且在其中生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而造成的全身性感染。該病主要的病原菌為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌等,也可為真菌、病毒或原蟲。
(一)臨床表現(xiàn):新生兒敗血癥癥狀多不典型,一般表現(xiàn)為精神食欲欠佳,哭聲弱,體溫不穩(wěn)定,體弱兒、早產(chǎn)兒常體溫不升、不吃、不哭、不動(dòng)、神萎嗜睡等。并且醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理可能出現(xiàn)病理性黃疸,肝脾腫大,嘔吐,中毒性腸麻痹,出血傾向,休克等表現(xiàn)。可合并肺炎,腦膜炎,壞死性小腸結(jié)腸炎,化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。
(二)治療原則
1.抗生素治療:宜早用藥,選用殺菌、易透過(guò)血腦屏障藥物,靜脈聯(lián)合應(yīng)用兩種抗生素,劑量足,療程一般7~14天,有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上。若病原菌明確,應(yīng)按醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素,注意藥物毒副作用。
2.支持療法:非常重要,補(bǔ)充足夠熱卡和液體,糾正水,電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。
3.免疫治療:靜脈滴注免疫球蛋白,300~500mg/kg,尤適用于早產(chǎn)兒;中性低者,可靜脈輸注中性粒細(xì)胞,每次1×109/kg;重癥患兒可交換輸血。
4.其他:注意保暖,糾正缺氧,預(yù)防膽紅素腦病,腎上腺皮質(zhì)激素只用于感染性休克患兒,能停早停。