(一)膽紅素生成過多:新生兒紅細胞壽命比成人短20~40天,紅細胞數(shù)量多且破壞多,旁路膽紅素如來自肝及其他組織內(nèi)的血紅素和骨髓中的無效造血等。
(二)聯(lián)結(jié)的膽紅素量少:膽紅素進入血液循環(huán),與白蛋白聯(lián)結(jié)后,運送到肝臟進行代謝。早產(chǎn)兒胎齡越小,白蛋白含量越低,其聯(lián)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理結(jié)膽紅素的量也越小。酸中毒可減少膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)。
(三)肝細胞處理膽紅素能力差:肝臟攝取、結(jié)合、排泄膽紅素能力差。
1.攝取膽紅素功能差:肝臟內(nèi)攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白含量低,5~10天達成人水平。
2.形成結(jié)合膽紅素能力差新:生兒肝細胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的量和活性不足,不能有效地將未結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素(直接膽紅素),此酶在生后l周左右開始增多。
3.排泄結(jié)合膽紅素能力差:出現(xiàn)暫時陛肝內(nèi)膽汁淤積。
(四)腸道重吸收膽紅素增加:膽紅素的腸肝循環(huán):結(jié)合膽紅素經(jīng)膽道排泄至腸內(nèi),被腸道內(nèi)細菌的葡萄糖醛酸苷酶解除其葡萄糖醛酸基,隨后細菌將其還原為醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理無色的尿膽原及有色的尿膽素。尿膽原大部分隨糞便排出,小部分在結(jié)腸黏膜內(nèi)重吸收經(jīng)門靜脈至肝臟,經(jīng)轉(zhuǎn)變后再經(jīng)膽道排泄,此即為膽紅素的“腸肝循環(huán)”。