一、顱骨線狀骨折診斷

　　頭部外傷史。主要依靠顱骨正側位X線片，對已有凹陷性骨折者尚需加攝切線位片方可確定凹陷的深度，三維CT在顱骨骨折的診斷上能夠更清晰和明確。

　　二、凹陷骨折手術指征

　　大面積凹陷骨折或靜脈竇處的凹陷骨折引起顱內壓增高；骨折部位位于重要功能區(qū)；凹陷骨折的壓迫產生癲癇或神經缺失癥狀；深度超過1cm；或者凹陷骨折位于額部影響美容者均須手術治療。

　　三、顱底骨折臨床表現及處理

　?。ㄒ唬┡R床表現

　　1.顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛淤血斑（“熊貓眼”征）以及廣泛球結膜下淤血斑等表現。若腦膜、骨膜均破裂，則合并腦脊液鼻漏，腦脊液經額竇或篩竇由鼻孔流出。若篩板或視神經管骨折，可合并嗅神經或視神經損傷。

　　2.顱中窩骨折若累及蝶骨，可有鼻出血或合并腦脊液鼻漏，腦脊液經蝶竇由鼻孔流出。若累及顳骨巖部，腦膜，骨膜及鼓膜均破裂時，則合并腦脊液耳漏，腦脊液經中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，腦脊液則經咽鼓管流往鼻咽部，可誤認為鼻漏；常合并第Ⅶ、Ⅷ對腦神經損傷。若累及蝶骨和醫(yī)學教育|網搜集整理顳骨的內側部，可能損傷垂體或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經。若骨折傷及頸動脈海綿竇段，可因動靜脈瘺的形成而出現搏動性突眼及顱內雜音；破裂孔或頸內動脈管處的破裂，可發(fā)生致命性的鼻出血或耳出血。

　　3.顱后窩骨折累及顳骨巖部后外側時，多在傷后1～2日出現乳突部皮下淤血斑。若累及枕骨基底部，可在傷后數小時出現枕下部腫脹及皮下淤血斑；枕骨大孔或巖尖后緣的骨折，可合并后組腦神經的損傷。

　?。ǘ┨幚盹B底骨折不需特殊處理，但存在引起顱內感染的危險性，必須盡早預防性應用抗生素。通常臥床休息，去枕平臥。避免引起顱內壓增高的各種因素，如咳嗽醫(yī)學教育|網搜集整理便秘等。有腦脊液外漏的患者，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹凈耳鼻的血性液體，切勿沖洗和填塞。嚴禁擤鼻涕，以防細菌侵入顱內。腦脊液漏多在1～2周后自愈，若觀察4周后仍不愈合，可考慮手術治療。