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轉(zhuǎn)氨酶增高并非都是肝炎

2010-02-04 16:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  轉(zhuǎn)氨酶是體內(nèi)氨基酸代謝過程中必不可缺少的催化劑。轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中,轉(zhuǎn)氨酶升高可能有多種原因,如肝細胞或某些組織損傷或壞死,也可能是休息不好或過度疲勞,都能使血液中的轉(zhuǎn)氨酶升高,另外,臨床上有很多疾病也可引起轉(zhuǎn)氨酶異常,必須加以鑒別:

  病毒性肝炎 這是引起轉(zhuǎn)氨酶增高最常見的疾病,各型急、慢性病毒性肝炎,轉(zhuǎn)氨酶均明顯升高,但其上升幅度與肝臟病變嚴重程度并不完全一致。同時,膽紅素、鋅濁度和谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶亦升高。

  中毒性肝炎 多種藥物和化學制劑,如紅霉素、四環(huán)素、異煙肼、保泰松、避孕藥等都能引起膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高,但慢性指標變化較少,常伴有其它過敏反應。停藥后,轉(zhuǎn)氨酶可恢復正常。

  酒精性肝病 近年來,酒精性肝病的發(fā)病率逐步上升。大量或長期飲酒者可發(fā)生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,臨床表現(xiàn)與肝炎相似。脂肪肝時血中膽固醇、甘油三脂的水平多增高。

  肝硬化與肝癌 肝硬化活動時,轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素都高于正常水平,應該積極治療。原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者轉(zhuǎn)氨酶大多正常或輕度增高。但堿性磷酸酶和甲胎球蛋白水平增高,B超或CT檢查有助于疾病的診斷。

  膽道疾病 膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時,常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。炎癥控制后,轉(zhuǎn)氨酶降至正常,可作B超或X線檢查。

  心臟疾病 急性心肌梗塞、心肌炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細胞增多癥等,都有轉(zhuǎn)氨酶升高,但這些疾病各有其典型的臨床表現(xiàn),并可借助實驗室檢查,明確診斷。此外,急性軟組織損傷、劇烈運動、妊娠期,亦可出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶增高。

  在體檢中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高,不順利考試于緊張,亦不要盲目服藥,應根據(jù)體檢醫(yī)生的建議,到醫(yī)院作進一步檢查,如不能排除病毒性肝炎,宜做好食具、排泄物的消毒隔離。

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