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尺神經(jīng)損傷的治療

2010-07-16 10:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)治療

  手術指征及手術處理原則與正中神經(jīng)相同。

  1.閉合性損傷可先行保守治療3個月。開放性損傷或閉合但經(jīng)保守治療無效者,應手術探查。

  2.上臂部尺神經(jīng)顯露切口由腋前緣沿肱二頭肌內(nèi)側緣向下直到肘部。上段行于肱二頭肌與肱三頭肌之間,肱動脈內(nèi)側;在上臂中段與肱動脈分開向后行;在上臂中下1/3處通過臂內(nèi)側肌間隔,到達尺神經(jīng)溝。

  3.肘部尺神經(jīng)顯露切口在內(nèi)上髁與鷹嘴間,切開深筋膜,即顯露尺神經(jīng)。此處最高分支為關節(jié)支。尺神經(jīng)進入尺側腕屈肌兩個頭之間,分出2~3個肌支,支配尺側腕屈肌。在前移尺神經(jīng)時,應將此肌支由主干作干支分離,必要時可切斷最短支,以保證前移。

  4.前臂尺神經(jīng)顯露沿前臂尺側腕屈肌外側緣作切口。在尺側腕屈肌及屈指肌之間分離,即顯露尺神經(jīng)。顯露前臂下部1/3尺神經(jīng)時,應注意保護其到掌背側的皮支。尺神經(jīng)經(jīng)腕橫韌帶的淺面進入手部,在豌豆骨與鉤骨鉤之間分為深淺2支,淺支在手掌筋膜下進入環(huán)、小指。醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理深支穿入小魚際肌,然后在骨間肌上橫過手掌,進入拇收肌及拇短屈肌。

  5.根據(jù)神經(jīng)損傷情況選擇適當手術方式進行治療。

  (二)預后

  一般預后欠佳。

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