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急性應激反應發(fā)病機制

2010-07-27 10:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  Kaplan將應激的反應后果歸納為3期:第1期為沖擊期,當個體遭受應激后,處于一種“茫然”休克狀態(tài),表現(xiàn)為一定程度的定向力障礙和注意分散,一般持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時,這就是本病急性期臨床癥狀的主要發(fā)生機制;第2期以明顯的混亂、模棱兩可及變化不定為特點,并伴有情緒障礙,如焦慮、抑郁、易激惹等表現(xiàn);第3期為長期的重建和再度平衡。應激反應可出現(xiàn)兩種結(jié)果:即一方面為功能的增強及水平的改善;另一方面為心理的、軀體的或人際關(guān)系之間的障礙,并可能轉(zhuǎn)為慢性化。

  按照巴甫洛夫?qū)W派的論點認為,急劇超強的應激作用于高級神經(jīng)活動過程,可以導致興奮、抑制和靈活性的過度緊張及相互沖突,中樞神經(jīng)系統(tǒng)為了避免進一步的損傷或“破裂”,則往往產(chǎn)生超限抑制。這種超限抑制屬于保護性抑制,在抑制過程的擴散中,中樞神經(jīng)系統(tǒng)低級部位的功能,包括一些非條件反射就會脫抑制而釋放出來,這就產(chǎn)生了皮質(zhì)與皮質(zhì)下活動相互作用的異常形式。醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理在臨床上可表現(xiàn)為一定程度的意識障礙,精神運動性興奮或精神運動性遲滯狀態(tài),無目的的零亂動作和不受意識控制的情緒障礙等。

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