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　　一、臨床表現(xiàn)

　　以急劇超強(qiáng)的精神創(chuàng)傷作為直接原因的，一般在受創(chuàng)傷或超強(qiáng)應(yīng)激性生活事件的影響后立刻發(fā)病，時間不超過1h.典型的急性應(yīng)激障礙可表現(xiàn)為表情呆滯，處于茫然狀態(tài)，意識障礙可見意識范圍的縮小，注意力狹窄，不能領(lǐng)會外在刺激，繼而不動不語，呆若木雞，對外界刺激無相應(yīng)反應(yīng)，稱為心因性木僵。一般數(shù)分鐘或數(shù)小時后恢復(fù)正常，或進(jìn)入意識朦朧狀態(tài)，出現(xiàn)定向力障礙，表現(xiàn)為偶有自發(fā)只言片語，詞句零亂不連貫，令人難以理解、表情緊張、恐怖、動作雜亂、無目的，或躁動不安、沖動毀物，此時，患者自發(fā)活動明顯減少，可在長時間內(nèi)毫無動作，保持呆坐或臥床不起。雖有時睜眼，協(xié)調(diào)眼部運(yùn)動，但緘默不語。這是常見的臨床相。事后不能全部回憶，稱心因性意識模糊狀態(tài)。

　　以強(qiáng)烈和持續(xù)一定時間的心理創(chuàng)傷直接引起的應(yīng)激障礙，表現(xiàn)以妄想和情感癥狀為主的，其癥狀內(nèi)容與應(yīng)激源密切相關(guān)，較易被人理解，癥狀呈急性亞急性起病時經(jīng)適當(dāng)治療，預(yù)后良好，恢復(fù)后精神正常。一般無人格缺陷。

　　有的人在強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷作用下，表現(xiàn)為情緒低落、易激惹、悔恨、沮喪、絕望、自罪自責(zé)，嚴(yán)重時有自殺行為，并伴有失眠、噩夢、疲乏、注意力難以集中，對生活缺乏興趣，對未來失去信心，但無精神運(yùn)動抑制現(xiàn)象，癥狀也缺乏晨重晚輕的變化，情感及行為能被人理解，與外界接觸尚可，稱為急性心因性抑郁狀態(tài)。少數(shù)強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷作用下出現(xiàn)躁狂狀態(tài)，表現(xiàn)為激越性活動過多興奮、歡快、失眠、逃跑或無目的的漫游活動。并伴有恐懼性焦慮和自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如心動過速、震顫，出汗，面部潮紅等，顯示交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢。及言語增多，并有夸大特點(diǎn)。內(nèi)容與所受精神創(chuàng)傷有關(guān)，能被人理解，偶有傷人毀物等沖動行為，多數(shù)伴有失眠，稱為心因性躁狂狀態(tài)。

　　本病病程短暫，一般在異乎尋常的應(yīng)激源的作用下幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)。如果應(yīng)激性環(huán)境消除可在幾小時或2～3天內(nèi)癥狀迅速緩解，如果應(yīng)激源持續(xù)存在或具有不可逆轉(zhuǎn)性，癥狀一般可在2～3天后開始減輕，通常在1周內(nèi)緩解，預(yù)后良好。

　　恢復(fù)后對病情可有部分或大部分遺忘，難以全面回憶。根據(jù)臨床觀察歸納如下：

　　以意識障礙占優(yōu)勢者：患者表現(xiàn)為不同程度的意識障礙，但以精神錯亂狀態(tài)較常見?？纱嬖诙ㄏ蛘系K，注意力狹窄，難以進(jìn)行言語交流，有自發(fā)語言、詞句零亂或不連貫，無條理性，令人難以理解，動作雜亂而無目的性，偶見沖動行為?；謴?fù)后少數(shù)患者可出現(xiàn)遺忘現(xiàn)象，不能很好地回憶病情。

　　以精神運(yùn)動占優(yōu)勢者：患者表現(xiàn)為伴有強(qiáng)烈情感體驗(yàn)的精神運(yùn)動性興奮或精神運(yùn)動性抑制。有的病人表現(xiàn)痙攣發(fā)作，情緒暴發(fā)，類似癔癥。精神運(yùn)動性抑制者較少見，表現(xiàn)對周圍環(huán)境的退縮，有時近似亞木僵狀態(tài)。

　　二、診斷

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)可參考下列幾項(xiàng)（CCMD-2-R）：

　　1.發(fā)病前突然遭受異乎尋常的強(qiáng)烈應(yīng)激性生活事件刺激或影響，而無其他精神障礙的影響。即以異乎尋常的和嚴(yán)重的精神打擊作為誘因發(fā)病。

　　2.精神癥狀的出現(xiàn)與應(yīng)激源之間在時間上有緊密的聯(lián)系。一般在遭遇精神打擊后幾分鐘或幾小時內(nèi)發(fā)病，癥狀表現(xiàn)與應(yīng)激源之間必須有事件上的明確聯(lián)系。

　　3.臨床表現(xiàn)雖有較大的變異性，但可歸納為兩類表現(xiàn)：醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理①精神運(yùn)動性抑制，主要表現(xiàn)為一定程度的意識障礙，有的呈木僵狀態(tài)；②精神運(yùn)動性興奮，可伴有強(qiáng)烈的情緒變化，如有恐懼性情緒，行為有一定的盲目性，并伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。在情緒障礙中，焦慮或抑郁也較常見。

　　4.病程短暫，癥狀一般持續(xù)時間不長，幾小時或幾天，1周左右完全緩解。很少超過1周，最長不超過4周，預(yù)后良好。